產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
出生于1965年，1988年參加工作，現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科20余年，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)術(shù)精湛、平易近人，在主持產(chǎn)科工作期間，對(duì)危重病人的搶救成功率大大提高，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。主持并完成省教育廳、省科技廳、衛(wèi)生廳、博士啟動(dòng)基金、人事廳留學(xué)人員擇優(yōu)資助重點(diǎn)項(xiàng)目等多項(xiàng)科研基金項(xiàng)目課題的研究。
妊娠合并心臟病廣義上來講就是有心臟病情形下合并妊娠，或者原來沒有心臟病，可是在妊娠期間又出現(xiàn)了心臟病這兩種情形，心臟病合并妊娠一種情形就是先心病叫結(jié)構(gòu)異常性心臟病，另外一種就是功能異常性心臟病，妊娠以后才出現(xiàn)的心臟病，包括妊娠期高血壓性心臟病和圍生期心肌病。
第一種是結(jié)構(gòu)異常性心臟病，包括先性病 、風(fēng)濕性心臟病、馬凡氏綜合征等等，本身心臟結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)異常的這種心臟病類型，第二種是功能異常性心臟病，出現(xiàn)功能異常的心臟病主要包括各種類型的心律失常，第三種是特發(fā)性心臟病，在妊娠期的高血壓疾病所引起的心臟病，還有一個(gè)就是圍生期心肌病。
大家關(guān)注這個(gè)問題是想知道妊娠合并心臟病到底可不可以順產(chǎn)，在全世界范圍之內(nèi)我們國(guó)家正遵循的世界衛(wèi)生組織的步伐，大量提倡促進(jìn)自然分娩，這樣一個(gè)活動(dòng)降低剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)對(duì)我們?cè)挟a(chǎn)婦的進(jìn)一步健康的影響，可是在妊娠合并心臟病的時(shí)候我們一定要認(rèn)真評(píng)估情況，決定她是否順產(chǎn)，主要評(píng)估內(nèi)容有以下幾個(gè)問題：第一個(gè)胎方位是枕先露，這是第一個(gè)要評(píng)估的內(nèi)容。第二個(gè)心臟病的類型，是嚴(yán)重類型還是不嚴(yán)重，沒有嚴(yán)重合并癥的心臟病類型就是心臟病的類型。第三個(gè)要評(píng)估目前的心臟功能狀態(tài)，現(xiàn)在的心臟功能是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)還是四級(jí)。第四個(gè)現(xiàn)在有沒有嚴(yán)重合并癥，比如有沒有嚴(yán)重的心律失常，有沒有感染性心內(nèi)膜炎，總之要根據(jù)這些情形同時(shí)經(jīng)過陰道檢查，評(píng)估骨盆和軟產(chǎn)道的條件給出一個(gè)客觀的可行的準(zhǔn)確的評(píng)估之后來判定，是否可以經(jīng)過陰道順產(chǎn)。
說到妊娠合并心臟病治療，這是一個(gè)比較大的話題，要根據(jù)心臟病的類型和目前心功能的狀態(tài)綜合評(píng)估才可以，當(dāng)然泛泛來講凡是對(duì)于妊娠合并心臟病類型首先要關(guān)注的一個(gè)問題，這種心臟病類型適不適合妊娠，這是我們無論是患者還是醫(yī)生都需要重點(diǎn)評(píng)估的， 是第一個(gè)問題。 第二個(gè)問題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類型在我們?nèi)焉镞^程中間也要密切的監(jiān)測(cè)來發(fā)現(xiàn)，心功能出現(xiàn)異常改變的情形，來及早的發(fā)現(xiàn)異常，糾正一些妊娠期的合并癥，從而減少妊娠心臟病對(duì)孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。
妊娠合并心臟病的原因總的來講有三種類型： 第一種類型就是結(jié)構(gòu)異常性的心臟病，常見類型就是先天性心臟病，比如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)征， 這種情形的先心病。 第二個(gè)就是風(fēng)濕性心臟病，比如二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣的異常的問題這是第一種情形，就叫結(jié)構(gòu)異常性心臟病，第二種類型就是功能異常性心臟病，主要指心臟結(jié)構(gòu)是正常的但是出現(xiàn)了各種各樣的心律失常，這種類型我們把它歸在功能異常性心臟病，比如竇緩、竇速、比如房室傳導(dǎo)阻滯等等這一個(gè)類型。 第三個(gè)類型是特發(fā)性心臟病，主要是指妊娠期高血壓疾病所導(dǎo)致的心臟病和圍生期心肌病的產(chǎn)生，還有一些心臟病類型，比如貧血所導(dǎo)致的心臟病，比如甲亢導(dǎo)致心臟病都是在妊娠期合并心臟病的原因和類型。