皮膚科 | 主任醫(yī)師
郝飛，現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任、四級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
玫瑰痤瘡要注重皮膚護(hù)理，但是不同的情況護(hù)理方式也是不一樣的，同時(shí)不強(qiáng)調(diào)過(guò)度護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中可選擇一些舒緩的清潔洗面奶，并依據(jù)自己面部狀況選擇合適的保濕的護(hù)膚露，還需要注意防曬，注意護(hù)膚品與藥物合理的搭配，用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
玫瑰痤瘡反復(fù)發(fā)作的原因有以下幾點(diǎn)： 1、玫瑰痤瘡有很多誘發(fā)因素，如環(huán)境溫度變化、精神焦慮、工作壓力大、吃辛辣食物都是誘發(fā)加重的因素。如果這些觸發(fā)或者誘發(fā)玫瑰痤瘡加重的因素不能清除它就容易反復(fù)發(fā)作。 2、現(xiàn)在選擇的藥物治療都是對(duì)癥治療、都是抗炎控制血管擴(kuò)張或者是進(jìn)行抗增生的治療，還沒(méi)有藥物能從源頭上阻斷這個(gè)疾病的過(guò)程。 3、有些已經(jīng)形成的神經(jīng)興奮性過(guò)高或者是血管擴(kuò)張狀態(tài)的情況下，它也是會(huì)復(fù)發(fā)的。
治療玫瑰痤瘡的藥物主要分為兩大類，口服藥和外用藥。外用藥主要有兩大類：一、抗炎類，甲硝唑凝膠、壬二酸、E維菌素，這三個(gè)藥可以相互替代。從研究的角度來(lái)看，甲硝唑稍微差一點(diǎn)，但也并不是差了很多，而壬二酸包括E維菌素，效果會(huì)好一些，但同樣也不是百分之百能代替甲硝唑的。所以我覺(jué)得外用藥當(dāng)中如果從抗炎的角度來(lái)講，甲硝唑是一個(gè)非常重要的選擇。外用藥主要有溴莫尼定，它可以在外用的過(guò)程當(dāng)中舒緩縮小血管，這是被國(guó)際上推動(dòng)玫瑰痤瘡治療的一個(gè)重要的外用藥，但是要長(zhǎng)期反復(fù)使用以后，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)停藥以后有反跳的現(xiàn)象，所以我認(rèn)為溴莫尼定凝膠這種劑型也應(yīng)該慎重選擇。二、口服藥，口服藥也有三大類，四環(huán)素類藥物、影響血管的藥物、抗增生的藥物。四環(huán)素類藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素、米羅環(huán)素，這三個(gè)藥之間差異是有的，但可以相互替代，另主要作用是抗炎。影響血管的藥，主要是普萘洛爾（心得安）、卡維地洛，但國(guó)際上推薦卡維地洛，更加安全有效，而且它可以解決嚴(yán)重的問(wèn)題，所以卡維地洛是一個(gè)比較值得推薦的藥物?？乖錾委煹乃幬?，E維A酸，可以小劑量的使用，可以解決一些腫脹和增生的問(wèn)題。在藥物的使用問(wèn)題上，一定是遵循醫(yī)生的意見(jiàn)，不要自己盲目地去選擇藥物
玫瑰痤瘡原則上不需要依賴檢查。玫瑰痤瘡的診斷，就是兩條重要的線索，一是正方形的皮膚潮紅，二是彌漫性的雙子面頰部紅斑。涉及以下方面可能會(huì)做檢查：一、如果考慮化妝品引起的，會(huì)做一些化妝品的斑體實(shí)驗(yàn)，某些面部的情況可能與過(guò)敏性體質(zhì)相關(guān)，可以做過(guò)敏源來(lái)排除空氣、食物當(dāng)中的過(guò)敏問(wèn)題；二、我還要注意看一看面部有沒(méi)有丘疹膿皰，看看丘疹膿皰里面有沒(méi)有毛囊蟲，根據(jù)毛囊蟲的數(shù)量及密度來(lái)決定治療的方案；三、有些藥物治療之前要考慮藥物的安全性，比如說(shuō)四環(huán)素、維A酸這類藥，需要做肝功能、腎功能檢查來(lái)保證用藥的安全。
玫瑰痤瘡需要根據(jù)自身情況選擇護(hù)膚品。有些護(hù)膚品盡管沒(méi)有很強(qiáng)的治療玫瑰痤瘡的藥的作用，但它有輔助治療作用。護(hù)膚品一方面可以緩解玫瑰痤瘡的敏感皮膚的狀態(tài)，也可以緩解紅斑、一些毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。通過(guò)護(hù)膚品可以提升患者皮膚屏障的功能，因?yàn)槊倒屦畀徳诜磸?fù)發(fā)作的過(guò)程當(dāng)中，患者的皮膚屏障會(huì)受傷，會(huì)出現(xiàn)這種很敏感的狀態(tài)，這種情況下是不能用藥的，這個(gè)時(shí)候就會(huì)選擇一些護(hù)膚品，主張選擇成分相對(duì)單一沒(méi)有什么味道的護(hù)膚品，同時(shí)要注意不要選擇非品牌性的護(hù)膚品，特別是一些朋友們互相介紹的護(hù)膚品，里面可能含有一些激素，用起來(lái)很舒服，停藥以后會(huì)加重。所以護(hù)膚品的選擇是有一定的科學(xué)道理的。如果在紅斑期，通常選擇一些舒敏保濕的特護(hù)霜，如果是較重一點(diǎn)的，比如圓形丘疹，通常需要減少一些護(hù)膚品的使用。總體來(lái)講，玫瑰痤瘡要合理規(guī)范的在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。