皮膚科 | 主任醫(yī)師
郝飛，現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任、四級教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
艾滋病的藥不能隨便停用。因?yàn)橥Ａ艘院笥锌赡軙?huì)造成病毒復(fù)制，而且復(fù)制完了以后再來治療有可能會(huì)造成藥物耐藥，目前艾滋病的耐藥是很常見的現(xiàn)象，沒有在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥停藥有可能會(huì)誘發(fā)和加重耐藥的情況，有可能會(huì)成為難以控制的艾滋病，所以艾滋病病人一旦確診以后，至少目前的抗病毒藥需要長期甚至終身服用，只有這樣有效的服用才能夠有效地控制艾滋病的發(fā)生發(fā)展過程，才能夠有效的預(yù)防它后期的一些，比如腫瘤或者是嚴(yán)重感染等一系列問題，所以抗病毒治療應(yīng)該規(guī)范全程服用。
艾滋病的窗口期是指艾滋病感染以后出現(xiàn)了第一次癥狀，到最后發(fā)展成艾滋病之間的一個(gè)時(shí)期。窗口期通常沒有任何癥狀或者是幾乎沒有任何皮膚的表現(xiàn)，也沒有其他的一些癥狀，因?yàn)檫@種情況下除了存在著病毒血癥以外，它對人體還沒有構(gòu)成嚴(yán)重傷害和威脅，所以還沒出現(xiàn)足夠的表現(xiàn)形式，但這個(gè)期是有傳染性的，隨著病情的發(fā)展而變化，可以出現(xiàn)相應(yīng)的感染、腫瘤或者是其他一些炎癥性的疾病。所以窗口期就是一個(gè)無癥狀期，是由于早期感染以后已經(jīng)形成感染到最后出現(xiàn)艾滋病的過程，這個(gè)窗口期時(shí)間可長可短，一般來講抵抗力差病情比較重的人窗口期要短一些，如果說藥物治療的狀態(tài)窗口期可以長一些，所以窗口期還是非常重要的。這里特別強(qiáng)調(diào)的這種窗口期不是感染以后到抗體出現(xiàn)的潛伏期，這個(gè)應(yīng)該要把它區(qū)別開來。
沒有嚴(yán)格的規(guī)定什么情況下做艾滋病病毒抗體檢測，凡是一切懷疑有艾滋病感染可能的情況下都應(yīng)該做HIV的抗體檢測。有以下幾種情況可以做HIV檢測：1、患者有性病不管是尖銳濕疣還是生殖器皰疹，甚至是梅毒，通常必須要做HIV檢測。2、如果患者有多個(gè)性伴或者是有不潔的性生活，通常來講根據(jù)一定的潛伏期也要選擇做HIV檢查。3、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)皮膚病有點(diǎn)特殊，這種情況下也會(huì)注意排除是否是艾滋病狀態(tài)下的一些不典型的皮膚表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候也會(huì)去做檢測，當(dāng)然一些正常的健康體檢，需要輸血的時(shí)候，都會(huì)做這些抗體的檢測，應(yīng)該說艾滋病這種抗體檢測現(xiàn)在已經(jīng)普遍了很多，因?yàn)檫@種檢測總體來講是減少疾病的發(fā)生。
艾滋病病毒初篩檢測陽性還必須做確診檢測的原因有以下幾點(diǎn)：1、艾滋病的實(shí)驗(yàn)室檢查是有一定的條件的，初診實(shí)驗(yàn)可以在很多實(shí)驗(yàn)室做，但是確診試驗(yàn)一定是由國家指定那些機(jī)構(gòu)進(jìn)行，初診試驗(yàn)陽性的不等于一定有艾滋病，因?yàn)槌踉\實(shí)驗(yàn)特異性并不高，敏感性的都是比較高，這種情況下會(huì)帶來一些不是艾滋病的病人會(huì)誤認(rèn)為艾滋病，因此醫(yī)生在一定條件下做艾滋病的診斷確診實(shí)驗(yàn)是不可少的，是不可替代的。確診試驗(yàn)是通過更加特異性的方法來肯定這個(gè)病人是否感染上艾滋病，所以確診試驗(yàn)是診斷艾滋病的最重要的手段；2、還可以通過基因檢測的方法來測一下艾滋病毒的應(yīng)該水平，查一查它的病毒載量對診斷更有幫助，初診試驗(yàn)和確診試驗(yàn)是一個(gè)序貫的檢測過程，通過確診試驗(yàn)才可以明確診斷為艾滋病。