感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
第一、癥狀性腮腺腫大在糖尿病，營養(yǎng)不良，慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物，保泰松，異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大，為對(duì)稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。第二、其他病毒所引起的腮腺炎已知1.3型副流感病毒，甲型流感病毒，A型柯薩奇病毒，單純皰疹病毒，淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒，巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。第三、其他原因所致的腮腺腫大如過敏性腮腺炎，腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速，單純性腮腺腫大多見于青春期男性，因其功能性分泌增多，代償性腮腺腫大，無其他癥狀。第四、其他病毒所致的腦膜腦炎腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大），難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查，病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。
一般來說它起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39度以上，成人患者一般比較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、張口咀嚼時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1到4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占百分之75。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1到3天到達(dá)高峰，持續(xù)4到5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10到14天。
流行性腮腺炎主要是體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1、化膿性腮腺炎常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。2、頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。而甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病。甲亢是由于體內(nèi)多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致體內(nèi)的神經(jīng)、循環(huán)、消化各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)，從而發(fā)生的一系列內(nèi)分泌疾病的統(tǒng)稱。甲亢的臨床表現(xiàn)為怕熱、多汗、飯量大卻消瘦、心慌氣短、煩燥易怒、失眠等。甲亢患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大，程度輕重不一，同時(shí)可有突眼癥狀，程度有輕有重。
流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。這也是我們非常常見的一種腮腺炎四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺。流行性腮腺炎一般癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效。一般預(yù)后良好。潛伏期8到30天，平均18天。起病大多比較較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39度以上。