兒科綜合 | 主任醫(yī)師
朱玲，山西省兒童醫(yī)院，主任醫(yī)師。
維生素A的缺乏對寶寶的體格發(fā)育和智力發(fā)育的影響是很大的，往往會導致輕度的發(fā)育落后，維生素A缺乏的寶寶容易引起營養(yǎng)不良、貧血，在臨床中可能會看到有些寶寶的貧血總是治不好，最后一查原因是由于維生素a缺乏造成的，所以維生素A的缺乏對我們的貧血治療也是非常關(guān)鍵的，維生素a缺乏對寶寶牙齒的發(fā)育也是有影響的，那么維生素a缺乏的寶寶，他們牙齒外面那層白色的釉質(zhì)就會脫落，露出里面黃色的本質(zhì)，那就是牙釉質(zhì)發(fā)育不好，那么這樣的寶寶家長往往會覺得孩子是不是牙齒爛掉了，實際上是由于維生素a缺乏造成的，那么維生素a缺乏的還有一個重要的表現(xiàn)就是容易反反復復的，呼吸道、消化道，和泌尿系統(tǒng)的感染，還有一種表現(xiàn)是維生素a亞臨床的癥狀，那么這些寶寶往往還沒有出現(xiàn)眼睛，皮膚的一些改變，但是主要的表現(xiàn)就是反反復復的上呼吸道感染，這都是用維生素a亞臨床缺乏造成的。
為了保證母乳喂養(yǎng)，建議剛開始添加輔食的時候，先喂母乳，寶寶半飽的時候再喂輔食，然后再根據(jù)需要喂母乳。隨著寶寶輔食量的增加，滿7月齡時多數(shù)寶寶的輔食喂養(yǎng)可以成為單獨一餐，隨后過渡到輔食喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)間隔的模式。剛開始添加強化鐵的米粉時，可以用母乳、配方奶或水沖調(diào)成稍稀的泥糊狀，用小勺舀起來不會很快滴落。第一次只嘗試1小勺，第一天可以嘗試1-2次，第二天根據(jù)寶寶情況增加進食量或次數(shù)，觀察2-3天，如果寶寶適應(yīng)良好就再引入一種新的食物。7-9月齡的寶寶需要每天保持600毫升以上的奶量，逐漸達到每天一個蛋黃和50克肉類，其他谷物類、蔬菜、水果的量要根據(jù)寶寶的需要而定。
對某種食物過于偏好的寶寶，往往會因為食物的口味、質(zhì)地、氣味、外觀等原因拒絕一些食物，對不喜歡的食物，寶寶會表現(xiàn)出厭惡的情緒。這種寶寶對強光、噪音、手上的臟污等等可能也比較敏感。對于這種寶寶，我們不能完全剝奪寶寶偏愛的食物，但是可以適當減量。從寶寶能接受的食物開始逐漸由少到多引入不喜歡的食物，例如寶寶喜歡吃肉不喜歡吃菜，我們可以給寶寶包肉餡的餃子，逐漸把肉減少，增加蔬菜，直到寶寶可以接受蔬菜多肉少的情況。對于這種挑食偏食的寶寶，父母要保持耐心，不要強迫，因為強迫寶寶吃下不喜歡的食物只會讓情況更糟糕。寶寶的模仿性強，父母要做到不挑食偏食，要為寶寶樹立良好的榜樣。
精力充沛胃口差的寶寶表現(xiàn)為活潑好動，但是極少表現(xiàn)饑餓，對進食也不感興趣。同吃飯比起來，寶寶對游戲更感興趣，吃飯的時候容易分心，很難持續(xù)坐在桌旁。對于這種寶寶，我們不能限制寶寶的活動量，在食物制作上要注意色香味搭配，固定寶寶進餐時間，兩次正餐之間不準吃零食。在吃飯過程中減少干擾，使用暫時隔離法糾正這種不良行為。在寶寶吃飯亂跑的時候，可以第一次警告，如果仍然出現(xiàn)亂跑，就把寶寶關(guān)在衛(wèi)生間或者其他安全的房間里，時間是每歲一分鐘，時間一到就把寶寶領(lǐng)出來。如果寶寶的進食行為有改善，父母要及時給予表揚鼓勵。
鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，足量鈣攝人對維持兒童、青少年正常的骨礦物含量、骨密度，減少骨折和老年期骨質(zhì)疏松風險至關(guān)重要。此外，鈣離子還參與人體內(nèi)多種生理功能，如血液凝固，維持心臟、肌肉、神經(jīng)正常興奮性等。研究表明，人體鈣缺乏會增加各種慢性代謝性疾病的風險，如骨質(zhì)疏松癥、高血壓、腫瘤、糖尿病等。我國居民膳食鈣攝入普遍偏低，其中11～13歲青少年膳食鈣攝入達到適宜攝入量的比例最低。美國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，人群膳食鈣攝入達到適宜攝入量比例以8～19歲兒童青少年最低。