內分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，西安交通大學第一附屬醫(yī)院內分泌科副主任兼黨支部書記。
對矮小的判定一般來講的話，有幾種不同的方法，那么簡單來講的話作為家長那么最容易判定的方法，就是根據(jù)孩子的身高與同年齡、同性別、同種族孩子的身高進行比較，那么這是我們經(jīng)常在臨床上，所謂的第3百分位，那么打個簡單的比方，比如說有一百個同樣年齡、同樣性別、同樣種族的孩子，把他排隊，那么如果按照從低到高的順序來進行排列的話，那么排在前三位的孩子，那么身高就應該是算比較低的，那么這是一個比較簡單的評判的依據(jù)。那么除此之外的話那么在我們醫(yī)學上還有另外一種判定的方法，那么就是以孩子的身高與 同年齡、同種族、同性別孩子，他的平均身高的標準差來進行判別，那么如果他的身高低于兩個標準差以下的話，也可以認為是矮小，但這個需要專業(yè)的醫(yī)生來進行判別，相比較前面剛才所提到的第3百分位以下，那么應該來講的話可能在計算上相對比較復雜，當然簡單的辦法還有一些圖表，那么作為家長來講的話，那么可以利用一些現(xiàn)成的圖表來進行比對，那么這樣的話就很容易判定孩子的身高是否矮小。
對于矮小癥的兒童，如果是初次就診，至少要從病史采集方面或者家長給醫(yī)生提供的病史，所包含的內容很多最基本的，比如說孩子的身高體重，包括它的生長發(fā)育的概況，比如說每年當中身高體重增加的幅度，還有孩子在孕期母親的健康狀態(tài)，以及它的生產(chǎn)過程是否有異常，包括在出生之后整體的發(fā)育情況，這個都需要給醫(yī)生提供很詳細的資料，另外包括父母過去的身高情況，以及父母生長發(fā)育的情況也需要給醫(yī)生提供詳細的一些信息。另外矮小它的發(fā)生還和其他的一些疾病密切相關，在問診當中還要了解一下有沒有其他的一些可能和矮小發(fā)生相關疾病的其他的異常。
對于兒童的矮小原因很多，除了生長激素缺乏之外，還有一部分原因是跟先天的遺傳缺陷有關，那么在諸多的遺傳缺陷相關的疾病當中，有一部分是和染色體疾病是密切相關的；比如說像女孩子當中的特納綜合征，像男孩子當中的克氏綜合征等等，對他們來講，如果出現(xiàn)這樣的問題，常規(guī)的第一次就診，醫(yī)生可能會給他做染色體的檢查，主要是明確有沒有這些先天的遺傳缺陷造成的矮小。矮小癥的檢查項目很多，那么要從判斷孩子是否有矮小，最簡單的檢測一下身高，除了身高檢查，矮小有很多不同的原因，針對不同的原因來有很多檢查要做，最基本的除了身高測定，跟發(fā)育密切相關的包括骨齡的檢查之外，生長激素分泌狀態(tài)的監(jiān)測以及其他的一些可能會造成矮小的一些常見的原因。
兒童注射生長激素是否有危害？這個因人而異，對于這種生長激素缺乏癥的孩子來講，如果他的骨骺還沒閉合，那他就是生長激素使用的適應人群；對于有些沒有缺乏生長激素的孩子，我們在醫(yī)學上也有明確的使用生長激素的指征。但是生長激素必定是一個藥物，那么它和其他藥物一樣，既有有利的一面，也有藥物相關的一些不良反應。在使用生長激素過程中，我們需要進行監(jiān)測，這個是可以有辦法進行預防和避免的；最常發(fā)現(xiàn)一些不良反應，主要包括骨骼疼痛，這個主要跟生長速度加快身體反應有關，那這個可以不做特殊處理，進行觀察就可以；另外有些孩子可能會出現(xiàn)甲狀腺功能的改變，最常見的問題就是輕微的甲狀腺功能減退；所以在使用生長激素期間要注意進行甲功的監(jiān)測如，果出現(xiàn)問題要給予相應的干預，這個也是可以由藥物進行干預的；還有少數(shù)孩子可能會出現(xiàn)良性的顱壓增高，相關的一些頭痛等等，一旦出現(xiàn)，那么也要及時到醫(yī)院進行就診，也可以進行相應的干預和處理。