耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
余林，男，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，1965年生，耳鼻咽喉-頭頸外科碩士研究生畢業(yè)，長期從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床、教學、科研工作，作風嚴謹，為人師表，專業(yè)技能強，科研能力高。在臨床工作中，對本專業(yè)的理論和實踐有較深造詣，熟練操作耳鼻咽喉科各類大、中疑難手術，能掌握國內外的各種先進理論和發(fā)展動態(tài)。在教學上從事各種層次的醫(yī)學生的臨床教學工作。
睡眠呼吸暫停綜合癥怎么能確診，首先在生活中，發(fā)現(xiàn)身邊的人或者家里的人有打鼾，應該去?？漆t(yī)生，就是到耳鼻喉科的醫(yī)生去檢查，首先去門診，就要做一個電子鼻咽喉間的檢查，看她有沒有引起睡眠呼吸暫停綜合癥的病因，主要的病因是85%以上就是一個氣道的狹窄，主要的狹窄的部位，就是在鼻腔、鼻咽部口咽部舌根，通過常規(guī)的鼻炎喉間的檢查，通常都可以發(fā)現(xiàn)這些地方有一有病變，引起的一個氣道的狹窄，如果懷疑這些有問題，就要金標準診斷，去做一個多道睡眠檢查，就是去醫(yī)院預約一個檢查，要在醫(yī)院專門安靜的房間，去進行一個七個小時以上的，睡眠呼吸檢查，通俗來講就是去醫(yī)院檢測，是睡一個晚上，通過?？频尼t(yī)生的分析，就可以確定他有沒有疾病，結合剛才說的，電子鼻咽喉間的檢查，就可以確定它的病變的部位，確定以后就可以確定，下一步的治療的方法。
睡眠呼吸暫停綜合癥是比較普遍的，可能說睡眠呼吸暫停綜合癥，可能很多人還不知道，實際上通俗的講就是打鼾，打鼾在日常生活中是非常普遍的，它的發(fā)病率在國內沒有精確的統(tǒng)計，大概在5%以上，特別是小兒和這體重比較偏胖的人，它就會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，它主要就是因為，打鼾嚴重以后，它會引起一個呼吸的暫停，通俗的講就是，有些人說打鼾怎么會中斷，在醫(yī)學上就叫憋氣，就因為反復的呼吸暫停，造成一個缺氧的表現(xiàn)，它的早期的表現(xiàn)，它就會影響睡眠，甚至影響日常的生活，就是因為反復呼吸暫停，改變缺氧改變睡眠，腦電圖的改變，它會引起一個白天的嗜睡，還有因為打鼾的人，患者常常是張口呼吸，張口呼吸就會咽干，嚴重之后會引起一系列心腦血管疾病，所以說如果出現(xiàn)的打鼾，一定要去專科醫(yī)生那里，做一個睡眠呼吸檢查，除外是否有呼吸暫停，進行一個及時的治療。
扁桃體手術切除以后，對發(fā)音一般的說影響不大，如果扁桃體需要切除的時候，你沒有切除，它反而會影響的發(fā)音，因為發(fā)音除了聲帶以外的咽喉部、鼻腔鼻咽部，都要對發(fā)音起一個共鳴的作用，使的發(fā)音講出來以后更加悅耳，發(fā)音扁桃體切除以后，它只會改善發(fā)音，不會對發(fā)音有什么危害，當然有一些嗓音工作者，比如說專業(yè)的唱歌的人員，可能會對他的翻譯方面的發(fā)音會有一些輕微的影響，但對普通老百姓來說，應該是沒有什么影響的，甚至會改善的發(fā)音，當然有少數(shù)的病人，如果他是一個瘢痕體質，因為手術以后，會在咽喉部分形成瘢痕，當然這種事比較少，他可能會引起音調的改變，但是對于一般的人來說，不會影響日常的生活。
扁桃體手術的方法現(xiàn)在很多，傳統(tǒng)的方法就是玻璃扁桃體手術，這是傳統(tǒng)的方法，傳統(tǒng)的方法有時候在國內就是通過局麻，可以知道患者能夠配合，但是它的缺點就是，患者在清醒狀態(tài)下，進行的手術，他疼痛比較厲害，吞咽反射比較嚴重，它的優(yōu)點呢，就是價格比較低，現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，方法用得比較少了，用的比較多的就是等離子的切除，中指刀電刀的切除，這些手術的方法，它對病人的損傷要小一些，并發(fā)癥要小一些，恢復的更快，它的缺點呢，就是可能花費經濟更多一些，總結一下就是，根據(jù)不同的條件，如果說經濟條件差一些的，還是可以選擇，這種局麻的剝離法，剝離法它就是花費稍微少一些，如果經濟條件允許，還是建議用全麻下，進行等離子，中止刀等等之類的現(xiàn)在的方法，它的優(yōu)點就是剛才說了，恢復快痛苦小并發(fā)癥少，就是費用稍微要高一些。?
扁桃體手術的風險也是很多的，雖然扁桃體手術，在老百姓心中，就是小手術，小手術也可以引起大的并發(fā)癥，因為咽部的扁桃體的手術，是在呼吸道消化道的通道，在咽部如果出現(xiàn)并發(fā)癥的話，就會引起嚴重的后果，所以做患者的手術以前，一定要經過?？频尼t(yī)生確定，患者是不是需要做手術這是第一，第二術前的準備，一定要檢查清楚，另就是不要在急性期，或者女性的月經期間，還有就是血液方面，凝血功能有障礙的病人，一定要把凝血功能調整好，才進去之后做手術，通常它的并發(fā)癥嚴重，第一就是大出血，因為扁桃體血貢是非常豐富的，如果說稍有不慎，它就會引起大出血，可能會危及生命，甚至因為大出血，需要做氣管切開，給病人造成不必要的痛苦，第二就是有可能引起窒息，因為出血引起窒息，也可以危及生命，還有比較嚴重的并發(fā)癥，就是因為炎癥控制不好，引起患者以前的并發(fā)癥，原始的并發(fā)癥的急性發(fā)作，比如說腎炎加重患者的，腎功能損害，還有心電圖的改變，出現(xiàn)心率紊亂，還有就是，扁桃體手術以后，炎癥沒有控制可以引起全身的膿毒血癥等等，就是造成多器官的損害，總結一下并發(fā)癥，扁桃體手術的并發(fā)癥，就是出血，還有就是炎癥的擴散，第三就是因為手術操作的不當，可以引起咽腔黏膜的損傷、牙齒的損傷，所以這些并發(fā)癥，就是需要?？频尼t(yī)生來進行控制。