普通外科 | 副主任醫(yī)師
外科學博士，副主任醫(yī)師，長期從事胃腸外科的臨床、教學與科研工作，主持參與國家及省自然科學基金等基金項目，主要研究代謝性疾病對腫瘤細胞及預(yù)后的影響。
隨著人口老齡化，現(xiàn)在老年人的腹股溝疝的發(fā)病率逐年增高，所以腹股溝疝的老年病人是越來越多的。老年人隨著年齡逐漸增加，伴隨著很多基礎(chǔ)性的疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病，這些可能對手術(shù)，包括術(shù)前的準備和麻醉都有一些影響。很多老年人的感覺不像年輕人靈敏，有一些癥狀不能及時早期地發(fā)現(xiàn)，所以發(fā)現(xiàn)的時候都是比較大，我們稱之為老疝，疝囊特別大，這對手術(shù)操作，包括術(shù)后的恢復可能相對要比年輕人慢。
目前臨床用無張力疝修補的材料有兩種：一種是生物補片；一種是合成補片。生物補片有牛心包，和一些小腸脫細胞基質(zhì)，這類補片適用于未生育的，比如年輕未婚未育的青少年；另外一種補片是合成補片，聚丙烯類的，這類補片強度比較大，但這類補片對精索有一定的刺激，有證據(jù)顯示可能會對生育造成一定的影響，所以這類補片一般用于沒有生育要求的成年男性或者女性。
一般發(fā)現(xiàn)腹股溝疝以后，嬰幼兒一歲以后會建議手術(shù)，成年人一般發(fā)現(xiàn)以后也會建議手術(shù)。腹股溝疝手術(shù)的禁忌癥，病人不能耐受手術(shù)或者心肺功能不能耐受手術(shù)和麻醉的，不建議手術(shù)，沒有麻醉的禁忌癥一般會建議手術(shù)?，F(xiàn)在小孩的腹股溝疝手術(shù)最快的幾分鐘就可以完成，如腔鏡或者小切口的疝囊高位結(jié)扎 ，把疝囊分離完全以后高位結(jié)扎，在腹壁缺損的部位放一個補片來加強腹壁。通俗的講就像衣服破口，不是把口強行的縫在一起，而是打一個補丁，就可以讓病人不會有牽拉的疼痛不適感。成年人的腹股溝疝開放手術(shù)一般在三、四十分鐘，微創(chuàng)腔鏡在30分鐘左右。
預(yù)防腹部疝的發(fā)生在早期，如在小孩階段或嬰幼兒階段，是不容易避免的，因為很多與發(fā)育有關(guān)；在老年階段，隨著年齡增大腹壁變得薄弱。第一，通過鍛煉增強腹壁的強度；第二，避免腹壓增大的因素，如慢性咳嗽、前列腺的肥大增生；第三，多喝水、多吃蔬菜避免便秘等。腹股溝疝的發(fā)病率大體數(shù)據(jù)上在千分之幾左右，隨著人口的老齡化，發(fā)病率增高，某些地區(qū)報道的老年人的發(fā)病率達到4%左右。
腹股溝疝嵌頓原因一般是腹壓的突然增大，通俗講像一個口袋，口小，突然往里灌了很多東西以后，口把內(nèi)容物卡住出不來，嵌頓疝也是一樣，內(nèi)環(huán)口小，當腹腔壓力突然增大時，腸管或大網(wǎng)膜進入到疝囊里，腹股溝內(nèi)環(huán)口周圍的韌帶一旦把腸管卡住后，腸管不容易還納。隨著嵌頓時間的延長，嵌頓的腸管或者大網(wǎng)膜會出現(xiàn)缺血壞死，引起腹膜炎、腸壞死等表現(xiàn)。