普通外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，長期從事胃腸外科的臨床、教學(xué)與科研工作，主持參與國家及省自然科學(xué)基金等基金項(xiàng)目，主要研究代謝性疾病對腫瘤細(xì)胞及預(yù)后的影響。
如果腹股溝疝發(fā)生嵌頓，建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，才能避免后期的腸管壞死。到醫(yī)院就診，一般醫(yī)生會進(jìn)行手法復(fù)位還納，將嵌頓的腸管也就是嵌頓的疝內(nèi)容物還納回腹腔，避免嵌頓的腸內(nèi)容物壞死引起后面的嚴(yán)重的并發(fā)癥。一些病人發(fā)現(xiàn)疝幾十年，因?yàn)橛袀鹘y(tǒng)觀念的影響和束縛，不愿意去就醫(yī)，因?yàn)樽约赫莆樟艘惶追浅Ｊ炀毜囊环N還納的方法，比如會自己放松平臥，手按摩疝囊自行還納，有的疝內(nèi)容物甚至醫(yī)生無法還納，自己休息片刻以后自己能還納。如果病人能自行還納是最好自行還納，還納以后再及時(shí)就醫(yī)，這樣就避免在來醫(yī)院的路上或者家住比較偏遠(yuǎn)的患者就醫(yī)的時(shí)間比較長，會引起疝內(nèi)容的壞死，如果時(shí)間過長引起腸壞死，手術(shù)的難度就會增加，手術(shù)后恢復(fù)的就會更慢一些。所以一般不能手法復(fù)位，建議早期手術(shù)治療。
腹股溝區(qū)疼痛是腹股溝疝手術(shù)后一個(gè)常見的并發(fā)癥，隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高和對腹股溝區(qū)解剖的重新認(rèn)識，包括手術(shù)方式的改變，術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛發(fā)生的幾率已經(jīng)降低，一部分病人是腹股溝區(qū)疼痛，另外一部分是腹股溝區(qū)的不適，即補(bǔ)片引起的異物感，隨著補(bǔ)片的材料的改進(jìn)，這種異物感越來越輕。病人手術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛，發(fā)病率也逐年降低，但引起腹股溝區(qū)疼痛的原因，最常見的是手術(shù)當(dāng)中對神經(jīng)進(jìn)行了縫扎，或者電刀的熱輻射損傷。一部分病人通過術(shù)后的理療緩解癥狀，如果癥狀嚴(yán)重不能緩解，如果服用止疼藥也不能緩解疼痛，嚴(yán)重者需要再次手術(shù)，行腹股溝區(qū)神經(jīng)的切斷術(shù)，徹底解決病人手術(shù)后的腹股溝疼痛。
腹股溝疝手術(shù)方式經(jīng)歷了幾百年的變化，從最初的疝囊高位結(jié)扎到傳統(tǒng)的修補(bǔ)，再到現(xiàn)在的腹腔鏡，經(jīng)歷了三個(gè)階段。對嬰幼兒，建議做疝囊的高位結(jié)扎，疝囊高位結(jié)扎分為開放和腔鏡兩種手術(shù)方式。傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)像老百姓補(bǔ)衣服一樣，把破口強(qiáng)行的縫在一起，稱之為傳統(tǒng)的修補(bǔ)。現(xiàn)在的無張力疝修補(bǔ)術(shù)即放一只補(bǔ)片（生物補(bǔ)片或者合成補(bǔ)片），像打一個(gè)補(bǔ)丁一樣，減少組織之間的強(qiáng)行縫合，避免強(qiáng)行縫合引起的組織之間的張力。無張力疝修補(bǔ)分為開放和腔鏡兩種手術(shù)方式，目前為止臨床以腔鏡手術(shù)即微創(chuàng)手術(shù)為主。
嚴(yán)格意義上，股疝是腹股溝疝的一個(gè)類型。腹股溝疝分為三種：腹溝斜疝；腹股溝直疝；腹股溝股疝。根據(jù)解剖位置的不同，從醫(yī)學(xué)上講從股環(huán)突出的疝叫股疝，位于腹股溝韌帶的下方，而股疝特別容易發(fā)生嵌頓，是比較危險(xiǎn)的一種疝，常見于女性，隨著嵌頓時(shí)間的延長，嵌頓的腸管或者大網(wǎng)膜就會出現(xiàn)缺血壞死，引起腹膜炎、腸壞死等，所以發(fā)現(xiàn)腹股溝股疝的病人，建議早期手術(shù)，防止嵌頓疝的發(fā)生。
腹股溝疝的高發(fā)人群常見于腹壓增大的人，如慢性咳嗽患者（肺部疾病引起的慢性咳嗽）；前列腺肥大患者；便秘病人；老年人的發(fā)病率增高；還有嬰幼兒，即在人群的兩端，小孩和老人是該疾病的高發(fā)人群。另有一些特殊人群，如經(jīng)常站立的人、站立過久的人也會出現(xiàn)腹股溝疝，這種稱之為職業(yè)病，如下肢靜脈曲張，腹股溝疝。這些人群的發(fā)病率可能會比正常人高。久坐一般不會引起腹股溝疝。