精神科 | 主任醫(yī)師
錢麗宏，目前在吉林省腦科醫(yī)院精神科任職。
如果是改善精神病患者服藥的順應(yīng)性，就是積極的并且專業(yè)化的教育，觸動病人和家屬。改善復(fù)發(fā)率的根本原因，醫(yī)生一定反復(fù)的、不厭其煩的甚至定期監(jiān)督患者服藥，這樣才能保護醫(yī)生治療的一個成果不會被短期破壞。而且患者反復(fù)復(fù)發(fā)，他對治療也沒有信心。
首先，醫(yī)生沒有認(rèn)識到抗精神藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的一些指征。其次，治療時間太短或者應(yīng)用過高藥物劑量引起的副作用，患者不能堅持服藥。第三最重要的是醫(yī)生極少向精神分裂癥的病人和家屬講解藥物在復(fù)發(fā)中的一個必要性。第四醫(yī)生對患者和家屬的期望值過高。
只要診斷為精神分裂癥，不能用輕和重來區(qū)分，主要根據(jù)患者的具體癥狀多少、病程的長短、表現(xiàn)出癥狀的不同，醫(yī)生開出的診療方案也有所差異。如果患者表現(xiàn)是精神活動的脫離現(xiàn)實，主要根據(jù)患者的癥狀、性格、喜好等開出診療方案。精神分裂癥最好是在早期發(fā)現(xiàn)及時在醫(yī)生的診斷下，接受系統(tǒng)的治療，才是最佳的選擇，不分輕重。
精神分裂癥久治不愈的主要原因是一些病人在沒有醫(yī)生正確指導(dǎo)下直接去購買各種精神科的藥，這些藥物不符合患者的病情。還有一些疾病本身的原因，父母親屬中有該病的患者，患者屬于遺傳性的精神分裂癥。還有一個患者藥量不足，自行減藥或者停藥。
有些人表現(xiàn)為退縮，不與人接觸，這叫陰性癥狀。陽性癥狀大部分表現(xiàn)為一些幻覺、妄想、行為怪異、思維荒謬。精神分裂癥是一種病因未明的精神疾病，臨床一般以幻聽最為常見。另外還有感知綜合障礙。情感障礙也是比較重要的一個癥狀。表現(xiàn)為情感的淡漠、不協(xié)調(diào)、不穩(wěn)定、抑郁。還有一些病人表現(xiàn)為意志行為方面的障礙，還有認(rèn)知方面的損害。