精神科 | 主任醫(yī)師
錢麗宏，目前在吉林省腦科醫(yī)院精神科任職。
認(rèn)知障礙是疾病本身體質(zhì)的改變，與患者是否處于精神病發(fā)作的階段無關(guān)。認(rèn)知過程主要包括兩個(gè)加工過程，就是信息處理和信息水平，包括注意、記憶、信息加工，整合抽象思維和判斷，或者目的行為的制定和執(zhí)行水平的內(nèi)容。有些患者表現(xiàn)為注意力不集中，周圍的環(huán)境感受不到，沉溺于自己的想法當(dāng)中。
典型的精神分裂癥診斷比較容易，在臨床上癥狀表現(xiàn)不典型或者不明確的，或者在早期癥狀沒有充分發(fā)展的階段，很難判斷，主要考慮有一些強(qiáng)迫癥相鑒別。精神分裂癥早期有些病人表現(xiàn)為強(qiáng)迫的癥狀。現(xiàn)在精神分裂癥和強(qiáng)迫癥這個(gè)不是能截然分開的。強(qiáng)迫癥是精神分裂癥的一個(gè)亞型，這個(gè)也需要一些鑒別。
臨床中精神分裂癥復(fù)發(fā)，主要是抗精神病藥物的治療不足。患者未能按照醫(yī)囑服藥，對(duì)藥物采取懷疑態(tài)度，不承認(rèn)有病或者害怕用藥物的副作用。另外，個(gè)別患者家屬怕長(zhǎng)期服用精神科藥會(huì)損傷患者的大腦，將患者吃傻，因此不聽醫(yī)生再三地勸告，過早地減量或者停藥，造成患者精神分裂癥的復(fù)發(fā)。
精神分裂癥的病因有很多種。有一種社會(huì)心理學(xué)因素，神經(jīng)生化學(xué)顯示，患者存在多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，主要涉及多巴胺五羥色胺、谷氨酸水平的一些增高，功能的亢進(jìn)。其次與發(fā)育缺陷有關(guān)，在精神分裂癥的發(fā)病中都有一定遺傳因素。還有一些社會(huì)心理因素，在精神疾病發(fā)病中起到了誘發(fā)和促進(jìn)的一些作用。
精神分裂癥的一級(jí)預(yù)防，重點(diǎn)就是在于早發(fā)現(xiàn)、早治療和預(yù)防復(fù)發(fā)上。在社區(qū)建立精神疾病的防治機(jī)構(gòu)，在群眾中普及精神病的防治的知識(shí)，消除精神疾病患者的一些歧視觀念，或者不正確的看法，使患者能及早的發(fā)現(xiàn)及早治療。返回社會(huì)后，要?jiǎng)訂T家庭和社會(huì)力量，為患者康復(fù)創(chuàng)造條件。另外患者要長(zhǎng)期服藥，避免復(fù)發(fā)。