放射科 | 主任醫(yī)師
曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院進(jìn)修CT及MRI診斷，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
目前對(duì)椎管瘤的病變可以通過CT和磁共振檢查進(jìn)行診斷，但是對(duì)椎管瘤的病變磁共振較CT，有比較大的優(yōu)勢，特別是脊髓病變一般CT是不能發(fā)現(xiàn)的，但通過磁共振就能夠發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)的病變，脊髓的病變，通過磁共振檢查對(duì)它進(jìn)行定性，因?yàn)榇殴舱駲z查可以了解整個(gè)椎體和椎管內(nèi)的情況，以及椎旁軟組織的情況，都能夠做一個(gè)整體的了解，所以臨床上懷疑椎管內(nèi)的腫瘤、椎管內(nèi)的病變、包括脊髓炎等都會(huì)建議做磁共振檢查，因?yàn)榇殴舱駲z查能發(fā)現(xiàn)一些CT不能發(fā)現(xiàn)的病變。
危機(jī)癥患者不能做磁共振檢查主要有兩個(gè)原因：一、是一般危急癥狀患者會(huì)煩躁不安，無法控制自己，而一旦患者自由亂動(dòng)會(huì)造成很大偽影，嚴(yán)重影響疾病的診斷；二、是搶救設(shè)備不能帶入磁共振室，因?yàn)榇蠖鄶?shù)搶救設(shè)備都具有鐵磁性，如果病人出現(xiàn)病情加重，，無法及時(shí)進(jìn)行有效搶救，嚴(yán)重危及病人的生命安全。
在工作中，肝臟的病變一般說來都會(huì)讓病人來做增強(qiáng)檢查，增強(qiáng)檢查有兩種，包括CT的增強(qiáng)檢查還有磁共振的增強(qiáng)檢查，為什么要做增強(qiáng)檢查，因?yàn)槠綊邫z查只能發(fā)現(xiàn)肝臟有無病變，但增強(qiáng)檢查有兩種作用，第一、是通過增強(qiáng)檢查進(jìn)一步了解病變的性質(zhì)，還有些病人要做磁共振增強(qiáng)檢查的原理，同樣是在靜脈內(nèi)注入造影劑，但是它的造影劑跟CT的是不一樣的，它一般注射的是釓劑，一般是用釓噴酸盆氨通過增強(qiáng)檢查一樣能更明確他病變的選擇，同時(shí)通過增強(qiáng)檢查，了解組織的供血?jiǎng)用}，引流靜脈，還有對(duì)周圍組織的浸泛情況，還可以了解，有沒有血栓、栓塞等情況，所以肝臟病變一般需要做增強(qiáng)檢查。
總的來說對(duì)腦部病變的檢查磁共振較CT更加優(yōu)越，因?yàn)榇殴舱癯上袷且粋€(gè)多序列、多參數(shù)的成像，一般情況下顱內(nèi)的掃描要做幾個(gè)序列的掃描，第一、T1加權(quán)像，主要了解顱腦的解剖的情況，對(duì)一些解剖的變異的情況做一定的了解，第二、就是T2加權(quán)像，第三、就是FLAIR像，F(xiàn)LAIR像主要是把腦部的水壓下去，它對(duì)腦組織的病變的顯示更加優(yōu)越，同時(shí)還可以做彌散加權(quán)成像，在腦部把它作為一個(gè)常規(guī)掃描，特別是對(duì)急性腦梗塞的診斷是非常有用的，還有對(duì)腦部的膿腫、腫瘤的定性診斷也是非常的重要，同時(shí)腦部的檢查在磁共振方面，還有很多功能成像，比如，DTI檢查 MRS檢查，DTI檢查也是一種功能成像，它可以了解腦部的一些纖維素的變化，比如腫瘤是否浸泛他的纖維素有沒有中斷破壞，還有就是MRS檢查也有非常大的幫助。
對(duì)懷疑有椎間盤突出的病人，總的來說磁共振檢查比CT更加優(yōu)越，因?yàn)榇殴舱駲z查，第一，可以整體了解腰椎的椎體、小關(guān)節(jié)有沒有病變，同時(shí)可以了解椎間盤有無變性，有無膨出 有無突出，在了解椎間盤突出的同時(shí)還可以了解椎管內(nèi)的情況，比如是否有椎管內(nèi)的腫瘤，脊髓的病變，同時(shí)可以了解椎間盤突出壓迫脊髓的情況，磁共振檢查還可以了解一些退行性病變，比如后縱韌帶的增厚、黃韌帶的增厚，特別是可以了解腰部肌肉、軟組織有沒有炎癥等等情況，特別是椎管內(nèi)的病變包括脊髓的病變，CT是不能發(fā)現(xiàn)的，所以磁共振較CT更加優(yōu)越。