神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長治療各種類型的癲癇病，特別是對(duì)小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
顳葉癲癇能不能做微創(chuàng)手術(shù)，我們通常指的微創(chuàng)手術(shù)就是現(xiàn)在來說的腦機(jī)器人無框架立體的深部核團(tuán)損毀術(shù)。因?yàn)橛幸徊糠值娘D葉癲癇，比如說尤其是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇是由海馬硬化引起的，或者是顱內(nèi)的一些核團(tuán)。杏仁和海馬核出現(xiàn)異常這一部分病人，經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估和篩選是可以行微創(chuàng)手術(shù)的。而且有可能效果還非常好，根據(jù)顳葉癲癇的病因不同，因?yàn)轱D葉分成、顳葉內(nèi)側(cè)、顳葉外側(cè)、顳葉內(nèi)的一些核團(tuán)受損；或者是一些海馬的結(jié)構(gòu)，以及周圍結(jié)構(gòu)的受損。根據(jù)它手術(shù)所說的范圍不同，就是切除范圍的不同，致癇灶大小的不同，或者是說微創(chuàng)靶點(diǎn)的不同。所以說它這個(gè)概率不能一概而論，但是我們臨床上證實(shí)，伴有海馬硬化的顳葉癲癇手術(shù)成功率非常高。
顳葉癲癇管我們思維記憶情感，所以說發(fā)作的過程中肯定會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，我們也叫意識(shí)模糊。但這種意識(shí)障礙，意識(shí)模糊在發(fā)作后患者不能回憶這個(gè)發(fā)作過程。我們臨床上可以出現(xiàn)失憶。第二、反復(fù)的顳葉癲癇發(fā)作就是說反復(fù)的影響大腦的思維記憶，情感的損傷；也可以導(dǎo)致患者永久性的一些記憶缺失，分一個(gè)短期的記憶損傷和一個(gè)長期的記憶損傷。所以說顳葉癲癇我們要高度重視，雖然他并不出現(xiàn)抽搐或者感覺運(yùn)動(dòng)的癥狀，但是對(duì)身體的傷害也是非常的重，它主要是影響導(dǎo)致我們生活質(zhì)量的下降 。
顳葉癲癇它因?yàn)楣芪覀兯季S記憶情感，所以說發(fā)作的過程中肯定會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，我們也叫意識(shí)模糊。但這種意識(shí)障礙，意識(shí)模糊在發(fā)作后患者不能回憶這個(gè)發(fā)作過程，我們臨床上可以出現(xiàn)失憶。如果兩側(cè)顳葉均進(jìn)行切除性的手術(shù)，那可能會(huì)未來影響。這個(gè)患者的認(rèn)知功能，反應(yīng)能力，包括情感；思維記憶方面的變化，所以通常情況下我們?cè)谧鲲D葉癲癇手術(shù)的時(shí)候以單側(cè)為主，很少會(huì)做到雙側(cè)。因?yàn)槿绻p側(cè)都受損了就沒有代償或者是替代的功能了。
就是關(guān)于癲癇的遺傳，會(huì)不會(huì)遺傳或者是會(huì)不會(huì)傳給下一代，有其他的形式的癲癇發(fā)作有幾個(gè)層面。所有的父母雙方均無癲癇，我們未來生出的第一、代可能有4%到6%的發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，就是說父母雙方包括家族沒有癲癇病史的。第二、父母擔(dān)心一方如果有癲癇，未來第一代患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是4到6%就增加了2個(gè)百分點(diǎn)。第三、如果父母雙方均患有癲癇，那么臨床未來發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就是17%就非常的高。那么未來是否會(huì)傳給下一代還要根據(jù)具體的情況。比方說遺傳的層面就是基因方面的層面。第二、就是說女性在懷孕期間是否得到有效控制，或者是癲癇是否控制癲癇發(fā)作，合理用藥這是一個(gè)層面。第三、層面就是女性在懷孕過程中是不是受到其他的意外的傷害。比如說特殊的病，糖尿病、心臟病、或者是說其他的急性的病對(duì)她的傷害。第四、就是在生產(chǎn)的過程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、滯產(chǎn)、過期產(chǎn)等?；蛘呤且恍p傷顱腦損傷這幾個(gè)層面，會(huì)認(rèn)為跟先天遺傳有一定的關(guān)系。
有一部分顳葉癲癇是由顳葉海馬硬化引起的，這一類的患者是現(xiàn)在非常明確的一個(gè)手術(shù)指征。這類患者對(duì)手術(shù)治療的反應(yīng)會(huì)比較好，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)就是有85%到90%的伴有海馬硬化的顳葉癲癇，預(yù)后效果非常好，還有一部分就是顳葉其他的，海馬以外的一些原因引起的。那么這些顳葉癲癇我們臨床上也試著做過一些，一側(cè)顳葉的部分切除，所謂的致癇灶切除有的效果肯定也有的效果差一些，但是總之顳葉癲癇有一部分是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。我們臨床上通常是這樣，所有的癲癇患者系統(tǒng)規(guī)范的保守治療2年以上無效，才進(jìn)行手術(shù)評(píng)估或者是才進(jìn)行手術(shù)治療。