婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導師，婦科腫瘤病區(qū)主任，河南省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，河南省衛(wèi)生廳婦科內(nèi)鏡質(zhì)量控制組專家，河南省教育廳學術(shù)帶頭人。
子宮肌瘤可以做腹腔鏡手術(shù)。我們主要是根據(jù)子宮肌瘤的大小以及它的部位，來選擇不同的手術(shù)方式。如果子宮肌瘤是突向漿膜下的或者是在壁間的，是可以選擇做腹腔鏡手術(shù)的，但同時要取決于當?shù)氐尼t(yī)療條件以及手術(shù)醫(yī)生對于腹腔鏡技術(shù)的掌握熟練程度。因為有些部位的子宮肌瘤在腹腔鏡下操作是有一定難度的，對于還需要進一步生育的這些人，在做腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)的時候，如果腹不能夠很有效的進行縫合，那么可能會導致她以后在妊娠的過程中，發(fā)生子宮的破裂。
子宮肌瘤患者必須手術(shù)治療的情況如下： 1、如果肌瘤明顯的增大或者是短時間內(nèi)增長過快，甚至出現(xiàn)肌瘤的回聲改變或者血流改變等，考慮有惡變的可能存在，是要進行手術(shù)治療的。 2、子宮肌瘤造成的月經(jīng)量過多，月經(jīng)期過長，以致病人出現(xiàn)了貧血，用藥物沒有辦法來糾正的。 3、子宮肌瘤的體積比較大，壓迫到了周圍的器官，從而出現(xiàn)一些相應(yīng)癥狀的。 4、長期嚴重的慢性盆腔的疼痛、性交痛或者是有蒂的肌瘤發(fā)生了扭轉(zhuǎn)所，引起急性腹痛的。 5、子宮肌瘤合并不孕的患者，在排除了其他引起不孕的因素以后，或者子宮肌瘤的病人反復流產(chǎn)。
子宮肌瘤會造成患者出現(xiàn)以下癥狀： 1、當肌瘤位于子宮的前壁或者后壁，接近膀胱和直腸之間的時候，可以壓迫到膀胱，從而引起尿頻、尿急等癥狀。 2、如果肌瘤位于宮頸，位置比較低，還可以壓迫的尿道，出現(xiàn)排尿的困難或者是尿潴留。 3、如果子宮肌瘤生長在子宮的后壁，向后方凸起，它可以壓迫到子宮后方的直腸，使患者出現(xiàn)大便困難、便秘等癥狀。 4、如果子宮肌瘤是長在子宮的側(cè)壁，它可以進入到闊韌帶里邊或者是在宮頸的肌瘤，可以壓迫到輸尿管，引起輸尿管的擴張，甚至出現(xiàn)腎盂的積水。 5、出現(xiàn)腹痛、腰酸、下墜，往往是漿膜下的肌瘤發(fā)生了蒂扭轉(zhuǎn)，或者黏膜下的肌瘤往外排出的時候，可以發(fā)生急性的下腹的疼痛。 6、如果肌瘤位于粘膜下或者在肌壁間比較大的時候，可以引起宮腔形態(tài)改變，導致不孕癥或者是懷孕以后的流產(chǎn)。
子宮肌瘤會造成患者出現(xiàn)以下癥狀： 1、月經(jīng)量的增多或者經(jīng)期的延長，這是子宮肌瘤最常見的癥狀，多數(shù)是鑒于比較大的肌壁間的肌瘤或者是黏膜下的肌瘤。因為黏膜下肌瘤直接影響到宮腔的形態(tài)，造成宮腔增大、子宮內(nèi)膜的面積增大，影響子宮的收縮等，從而出現(xiàn)月經(jīng)量的增多以及月經(jīng)期的延長。 2、導致繼發(fā)性的貧血，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等一些不適的癥狀。 3、黏膜下肌瘤如果出現(xiàn)感染和壞死的時候，還會出現(xiàn)一個不規(guī)則的陰道出血或者出現(xiàn)一些血樣的膿性的分泌物。 4、腹部或者盆腔發(fā)現(xiàn)一個包塊，這個往往是肌瘤逐漸長大，使整個子宮超過了妊娠三個月大小的時候，就可以從下腹部摸到這個包塊。 5、白帶增多，對于肌壁間以及黏膜下的子宮肌瘤，因為它影響了宮腔的形態(tài)和面積，而且內(nèi)膜腺體分泌增多，再加上子宮肌瘤的生長，使得整個盆腔處于一種充血的狀態(tài)，容易引起宮腔分泌物以及陰道分泌物的增多。
容易患上子宮肌瘤的女性有： 1、不孕的女性，因為沒有生育的女性，她得不到孕激素有效調(diào)節(jié)和保護，就容易發(fā)生激素依賴性的疾病，子宮肌瘤就是最常見的之一。 2、情緒比較抑郁的女性，因為長期的抑郁情緒，會影響到體內(nèi)雌激素的水平，從而引起子宮肌瘤的發(fā)生。 3、性生活失調(diào)的女性，如果有正常，有規(guī)律的性生活，其實可以對人體起到一個很好的保護作用，可以促進神經(jīng)內(nèi)分泌的正常分泌，從而達到一個預防婦科腫瘤的作用。