小兒內科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師。河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)。全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，世界中醫(yī)藥聯合會兒科分會理事，中國民族醫(yī)藥學會兒科分會理事，河南省醫(yī)學科普協會兒科專業(yè)委員會常務理事，河南中西醫(yī)結合呼吸病分會委員。
如何判斷小兒的發(fā)燒程度，小兒發(fā)燒分為低熱、中熱和高熱，低熱一般就是在37度5左右了，一般都屬于低熱，38度5以下這都叫低熱的發(fā)燒，一般來說單純從發(fā)燒角度來說，發(fā)熱對孩子的影響，可能就不大，不需要就是過多的處理，主要是治療原發(fā)病，另外一個就是高熱，一般體溫在38度5，在39度5之間是高熱，高熱的時候對孩子的可能會有一些影響，這時候就需要一些退熱藥來處理，比方說一些布洛芬，對一些氨基酚來進行退熱處理，還有一些屬于高熱，超高熱，超過39度以上，甚至達到40度，還有40度0幾，就需要及時的很快的降溫，要不然對孩子的中樞神經系統，或者是個性心血管系統，都有一些嚴重的影響，一般發(fā)熱的程度，就分為這三個類型。
在臨床當中對長期發(fā)熱的孩子一般分為幾個型，血虛發(fā)熱就是補氣養(yǎng)血，用當歸補血湯；氣虛發(fā)熱，就是往往孩子有乏力，面色黃白，可以用一些補中益氣的湯，干溫出熱的方法；還有一些陽虛發(fā)熱，孩子往往是怕冷，面色黃白，就用一些金龜腎氣丸口服；還有一些瘀血發(fā)熱，比方說有一些舌質暗，皮膚有包塊，這一類的可能屬于瘀血發(fā)熱，用血府逐瘀湯來治療；還有一些濕溫發(fā)熱，就是長期發(fā)熱，然后是摸著體溫，自己感覺發(fā)熱，然后摸著體溫又不是很熱，舌苔黃厚膩，濕溫發(fā)熱就是夏季的長期發(fā)熱比較多見，往往用清瘟敗毒飲或者甘露消毒丹 這一類的治療。
中醫(yī)治療發(fā)熱的優(yōu)勢有很多，在辨證的基礎上應用發(fā)熱，比方一些目前的發(fā)熱，病毒性疾病、病毒感染性疾病比較多，在發(fā)熱當中，因為抗病毒也沒有特別好的方法，所以說在一些發(fā)熱當中，用一些中藥辨證的治療，比方說一些短期發(fā)燒、外感發(fā)熱、風寒發(fā)熱，就用一些麻黃湯，或者荊防敗毒散治療就能退熱，另外還有一些風熱發(fā)熱，用一些銀翹散，治療效果就很好，另外一些小孩多有內熱積滯，他并不是說有什么細菌或者病毒感染，內熱積滯以后就出現一些發(fā)熱，用清熱消積的方法，用一些黃花雙解湯，或者是銀翹散、合白虎湯加減效果就很好，另外一個比方說夏季發(fā)熱、中暑發(fā)熱的時候，用清暑益氣湯，就能達到一個很好的退燒效果，再一個就是夏天有很多空調病，小孩因為吹空調太多，出現的一些發(fā)燒的時候，你就用外散寒邪，內清里熱的方法，用一些桂枝湯或者小柴胡湯，這一類的給小孩口服，就可能達到，很好的退熱效果，這樣就減輕一些抗生素的應用，減輕一些抗病毒的應用，這樣就對孩子，有很好的效果，又沒有很大的副作用，達到一個很好的治療的效果。
小兒反復發(fā)燒原因有很多，常見的一些發(fā)燒的原因，比方說短期內的發(fā)燒，反復的發(fā)熱多是由于感染引起的，這些感染包括很多種，包括細菌、病毒、支原體、結核、真菌、原蟲，這一些感染都會引起發(fā)燒，其中呼吸道感染占的很多，另外一個你發(fā)燒明確病原以后，要確定它是哪一些病位的感染，比方說是呼吸道感染，它往往伴有呼吸道的癥狀，發(fā)熱、咳嗽這一類的，另外再看看有沒有消化系統的感染，比方說伴沒有伴嘔吐、腹瀉，這一類的還有一些看看有沒有肝膽系統的感染，比方說黃疸、嘔吐、肝炎，這一類的癥狀，另外一個還得判斷，有沒有心血管系統的感染，有心肌炎 心包炎，還有心內膜炎，這一類的感染，還有一種就是，泌尿系統的感染，小孩也比較多見泌尿系統的感染，也是有些小孩可能沒有尿急、尿頻癥狀，就出現一些發(fā)燒，這是它的病因，還有一種就是說長期發(fā)燒的話，往往還有一些風濕性疾病或者是一些腫瘤性疾病，都需要去醫(yī)院去仔細的檢查，根據他的化驗檢查結合他的癥狀體征，大夫都給你一個明確的診斷。
引起小孩反復發(fā)燒的原因很多。由于體溫調節(jié)中樞不穩(wěn)定，所以很多原因各種因素都能導致小兒的發(fā)燒。而且小孩發(fā)燒以后 很容易出現反復的發(fā)燒。所以說小孩發(fā)燒以后一般都要先明確診斷，到醫(yī)院查血常規(guī)，起碼讓大夫明確一下看到底是什么病 引起的發(fā)燒。但是任何疾病都有一個過程，可能疾病在好轉的過程中，不是一下體溫都會降下來，可能會反反復復發(fā)熱，可能用完退燒藥以后四五個小時又開始發(fā)燒了。如果出現發(fā)燒的話首先要明確孩子的病情，假如是感冒發(fā)燒或者是扁桃腺炎發(fā)燒，或者是其他一般疾病，最好就是用一些退燒藥來處理。比方說體溫38度5以上的話可以用一些對乙酰氨基酚或者是布洛芬口服，就能管4到5個小時。還有一些小兒的退熱栓劑也可以應用，還有一些物理降溫的方法都可以應用。物理降溫一般就體溫在38度5以上或者高39度，這個時候可以采用物理降溫的方法，一般要用溫水擦浴或者少摻一些酒精，在頸部，腋下，腿窩處給患兒擦洗達到降溫的目的，總而言之疾病治愈，發(fā)燒就會減退，如果是體溫高的話可以用一些退燒藥，一天不超過四次就沒有問題。