腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)（腫瘤藥學(xué)方向）博士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
病人在化療前應(yīng)該充分調(diào)整自己的心態(tài)，正確對(duì)待化療，而我們醫(yī)生在與病人的溝通當(dāng)中要給予病人信心，減少病人的思想負(fù)擔(dān)，溝通我們的護(hù)理方案，也進(jìn)行心理護(hù)理，讓病人在精神愉快輕松的狀態(tài)下接受化療，可以減少化療中和化療后的副作用；第二化療中的飲食也要十分注意，減少辛辣過硬刺激的飲食攝入多吃多食用多攝入維生素豐富新鮮的蔬菜水果以及肉制品，減少脂肪豐富的飲食的攝入；第三要保持大便通暢，大便后一定洗手消毒減少感染的機(jī)會(huì)；第四病人出院后一定按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行未化療期的注意事項(xiàng)。
由于化療藥物不同的作用機(jī)制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植， 就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行В罅康陌籽〖?xì)胞破壞過后可能產(chǎn)生白細(xì)胞，這是腫瘤細(xì)胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應(yīng)，病人在化療過程當(dāng)中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
主要包括兩大類：第一個(gè)是國(guó)內(nèi)的化療藥物，第二類是現(xiàn)在發(fā)展的方向。國(guó)內(nèi)的分子靶向藥物、化療藥物包括我們的柔紅霉素米托蒽醌、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷、阿霉素等等這些化療藥物，有植物堿類的、有抗生素類的、有抗代謝的等等分子靶向藥物，主要是我們現(xiàn)在最成功的藥就是慢性髓系白血病使用的格列衛(wèi)就是伊馬替尼，還有我們常使用的，現(xiàn)在對(duì)分子靶向藥物就是美羅華，病人在使用這個(gè)化療和這個(gè)分子靶向藥物的時(shí)候，要注意相應(yīng)副作用的處理，如果我們醫(yī)生不能給病人正確的處理其副作用，病人的化療或者分子靶向治療療程不能完成就影響了病人臨床的治愈率和病人的生存時(shí)間。
病人到醫(yī)院就診我們處理過后，病人不出現(xiàn)體溫下降這是一個(gè)很棘手的問題：首先我們按臨床的程序要進(jìn)行相應(yīng)感染的病原學(xué)檢測(cè)，然后根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)的細(xì)菌以及藥物的敏感史及敏感檢測(cè)結(jié)果選擇相應(yīng)敏感的抗生素，還可以聯(lián)合抗生素使用，要堅(jiān)持廣普聯(lián)合足量的使用抗生素的治療策略，另外如果病人的發(fā)熱體溫非常高，比如39攝氏度可引起病人抽搐的表現(xiàn)，我們必須把體溫想辦法降下來，這種時(shí)候也可以使用少量的激素，保證病人不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，加重病人的病情、影響臨床的治療。
首先白血病病人的癥狀之一就是感染發(fā)熱發(fā)燒，但是這種情況白血病本身引起的發(fā)熱他的體溫不會(huì)大于38.5度，不會(huì)產(chǎn)生高熱，但是白血病病人由于免疫功能低下可以引起正常的菌群紊亂導(dǎo)致感染，所以病人在出現(xiàn)細(xì)菌病毒感染的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，而且可以產(chǎn)生高燒達(dá)39甚至40度，對(duì)于病人出現(xiàn)發(fā)熱后我們醫(yī)生要及時(shí)給予物理降溫藥物降溫等對(duì)癥處理，減少病人體能的消耗，病人才能在臨床上接受我們化療以及其他靶向治療的進(jìn)行，最后創(chuàng)造條件給病人骨髓移植。