精神科 | 副主任醫(yī)師
趙雪飛，女，精神科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院
躁狂發(fā)作是心境障礙的一種臨床表現(xiàn)，心境障礙就包括躁狂發(fā)作。 精神分裂癥病人常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，有時易與躁狂發(fā)作混淆，青春型興奮所出現(xiàn)的精神運動性興奮，被稱為不協(xié)調(diào)的，是指病人所表現(xiàn)出的興奮癥狀與環(huán)境格格不入，與病人自身的情緒和思維不協(xié)調(diào)。 躁狂發(fā)作具有更強的特征性，不常見于其他精神障礙之中，但躁狂發(fā)作可能伴隨某些軀體疾病，尤其是腦部疾病出現(xiàn)，這種由于軀體疾病所致的躁狂發(fā)作，一般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，沒有愉快的臨床特點，而是以情緒不穩(wěn)、焦慮緊張等體驗為主，其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān)，發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病的躁狂以欣快體驗為主，不具有鮮明性和感染力，病人不主動參與環(huán)境。
藥物治療心理障礙沒有后遺癥。 后遺癥是指在病情基本好轉(zhuǎn)后，遺留下來的某種組織器官的缺損或者功能上的障礙。服用抗精神病藥物可能有一定的副作用，但并不是后遺癥。 治療心理障礙的藥物，比如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑等，其中抗精神病藥物副作用相對明顯一些，主要表現(xiàn)有過度鎮(zhèn)靜、情緒抑郁、焦慮、緊張癥狀群、譫妄、震顫麻痹綜合癥、靜坐不能、急性肌張力障礙等。
心境障礙的臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作和狂躁發(fā)作，分別表現(xiàn)為： 一、抑郁發(fā)作，心境低落終日憂心忡忡、度日如年、痛苦難熬、有些病人產(chǎn)生自殺觀念和行為、喪失對一切活動既往嗜好的興趣、閉門獨居、疏遠親友、回避社交、嚴重個人吃、喝、衛(wèi)生都不顧、病人自我評價過低、存在無助感、無望感和無價值感，自殺觀念和行為是抑郁癥最危險的癥狀。 二、躁狂發(fā)作時，心境高漲、自我感覺良好、自我評價過高、夸大觀念或妄想，病人表現(xiàn)為輕松、愉快、覺得周圍一切都非常美好、感到自己無比的快樂和幸福、整日興高采烈、得意洋洋，病人的愉快體驗頗為生動鮮明與內(nèi)心體驗協(xié)調(diào)，具有一定的感染力，往往能引起周圍人的共鳴，臨床上部分患者以易激惹為主。
治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療，應(yīng)用各種物理因素作用于人體以防治疾病的方法，稱為物理療法，簡稱理療。 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，主要是通過改變它的刺激頻率，分別達到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的，是一種無創(chuàng)、無痛的物理治療方法。 對抑郁癥、睡眠障礙等疾病的非藥物治療，在臨床取得了可喜的成績。目前經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，達到世界先進水平。
心理治療是治療心境障礙疾病效果較好的方法之一，尤其對有明顯心理社會因素作用的心境障礙患者效果更好。 心理治療是治療時在與來訪者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，由專業(yè)訓(xùn)練的治療師運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行代入的過程，目的是激發(fā)和調(diào)動來訪者自我改善的動機和潛能，以消除或緩解來訪者的心理問題與障礙。 心理治療是治療心境障礙疾病非常關(guān)鍵的一個方面，在使用藥物治療的基礎(chǔ)之上，再配合心理治療效果可能更好，要注意警惕心境障礙疾病遷延不愈的可能。