重癥醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
騰琰，女，副主任醫(yī)師。
小分子肝素和普通肝素作用的區(qū)別如下： 1、普通肝素的分子量比較大，一般5000到3萬道爾頓的一個分子量的肝素。低分子量肝素的分子量比較小，一般在5000。 2、普通肝素的半衰期一般會比較短，大概在90分鐘左右。低分子量肝素半衰期會偏長，一般2.5 -3小時。 3、在臨床使用過程中，普通肝素過量的情況下，可以使用魚精蛋白進行中和。低分子量肝素過量的情況下，用魚精蛋白中和的作用相對比較弱一些。
發(fā)生留置導管內血栓的處理如下： 1、很早就發(fā)現(xiàn)導管里可能有血栓形成的情況下，我們會用藥物進行治療。主要利用尿激酶進行溶栓治療，盡量避免脫落的血栓進入患者的體內，造成栓塞性的一類疾病。 2、如果血栓通過溶栓，治療效果不好，或者是血栓形成的時間比較長，可通過原位導絲進行血管的置換。 3、如果靜脈端也有血栓形成，則拔出導管，重新選擇置管位置，進行再次導管的留置。
血液透析患者要造內瘺的原因如下： 一般造瘺，主要針對慢性腎功能衰竭的病人，因為病人的腎臟功能已經(jīng)不可逆、不能恢復，他需要進行維持性的血液透析治療。 在這種狀態(tài)下，他的內瘺，就是患者進行血液透析的，一個非常重要的生命線。 對于臨時性、半永久、永久的導管，對于患者可能容易存在著堵管感染，以及生活不適等各種并發(fā)癥，所以建議患者提前造瘺，等內瘺成熟以后，在內瘺上直接穿刺，進行血液透析治療。
血液透析后，有如下幾點注意事項： 1、要保證蛋白質的供給。一般要求每日蛋白質的供給在1.2到1.5克每公斤體重。 2、要保證一定的熱卡供給，要求在35千卡每公斤體重每天。 3、控制水分攝入。 4控制鈉的攝入量。要求每天不超過4到6克。 5、控制鉀離子的攝入量。要求鉀的攝入量在2到3克，盡量少吃香蕉、柑橘等。
