腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
孔鶯,男,副主任醫(yī)師,副教授
黑色素瘤主要是由于轉(zhuǎn)移部位和原發(fā)部位的不同而出現(xiàn)不同的危害,比如原發(fā)于肢端和末端情況下的患者,往往會出現(xiàn)截肢的狀況,影響患者的生活;如果出現(xiàn)于眼睛脈絡(luò)膜,有可能造成患者的失明;如果轉(zhuǎn)移到顱神經(jīng)或者是腦部的情況下,會出現(xiàn)相應(yīng)的顱神經(jīng)改變;轉(zhuǎn)移到骨部,可以引起局部的疼痛,嚴(yán)重的情況下可以引起骨折。 黑色素瘤是一種在皮膚上的惡性腫瘤,它的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷對于患者的生存和愈后是非常重要的,但是往往發(fā)現(xiàn)的時候,它已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
對于黑色素瘤的確診,首先建議到病理科將其完整的切除,進(jìn)一步做免疫組化和病理檢查。如果確診為黑色素瘤的情況下,還要進(jìn)一步的檢查,比如B超檢查,明確是否出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移;CT的檢查,明確是否出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為患者的診斷提供一定依據(jù),為后續(xù)的治療提供依據(jù),及鑒別其他的疾病。
黑色素瘤易發(fā)部位與人種膚色不同有關(guān)。如有色人種,它的皮膚黑色素瘤可以占到70%-80%,好發(fā)于指端和末端,而粘膜型的黑色素瘤可以占到20%-30%。對于白種人,他的皮膚黑色素瘤可以占到90%以上,好發(fā)部位在胸部以及下肢,而粘膜型只占到了1%-5%左右。 所以對于新出現(xiàn)的痣,一定要注意顏色、形狀,以及表面是否有滲液、滲出物,要及時作出處理。
黑色素瘤的嚴(yán)重程度與黑色素瘤所在部位有關(guān)系,也就是黑色素瘤的分期有關(guān)系,還和黑色素瘤的病理分期有關(guān)。 對于結(jié)節(jié)型黑色素瘤,它的惡性程度比較高,以垂直形式的生長方式為主,易于出現(xiàn)早期的轉(zhuǎn)移,因此他的愈后較差。 對于原位的黑色素瘤,早期情況下進(jìn)行手術(shù)切除,是可以達(dá)到治愈,不需要采用全身的治療方式,但是原位黑色素瘤受厚度、性別、年齡以及其他因素的影響情況下,其預(yù)后較差。 對于區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黑色素瘤,它的數(shù)目、大小以及原發(fā)病灶的潰瘍深度,都決定了患者的愈后,如出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,僅是皮膚的轉(zhuǎn)移,他要好于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。