性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學和浙江省中醫(yī)藥大學講師。2007年浙江大學醫(yī)學院皮膚性病學專業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。目前擔任皮膚性病科后備學科帶頭人、學科教研室秘書等職。學術兼職有：浙江省醫(yī)學會皮膚科分會青年委員、浙江省中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會青年委員、浙江省醫(yī)學會皮膚科分會毛發(fā)組委員等。
HPV感染的途徑里面除了性接觸傳播，還有間接接觸傳播。相對來講，間接接觸感染的概率主要是來自于日常生活中私人用品的接觸，真正發(fā)生些臨床后果的小孩子還是不少見的。因為小孩子他很多護理的工作都需要大人的協(xié)助，大人如果這個時候手部的衛(wèi)生不注意，個人的衛(wèi)生不注意的時候，可能就在這種接觸過程中傳染給小孩了。所以我們臨床也經(jīng)常會碰到一些嬰幼兒或者兒童時期的小孩得了尖銳濕疣。所以一定要跟大家講的就是，如果你得了尖銳濕疣，個人生活用品一定要分開，注意手部的清潔。一般日常生活接觸，一起吃飯這種接觸是不會傳染，大家大可不必擔心。
因為現(xiàn)在有很多媒體的報道，小孩的喉嚨頭狀瘤得到了大家重視。其實小孩的喉嚨頭狀瘤基本上都是媽媽有尖銳濕疣，然后通過產(chǎn)道的感染傳染到喉嚨里面的。這種疣體治療起來會是比較麻煩的，它是是在分娩過程中發(fā)生的，雖然這個聽上去很可怕，但是它的發(fā)生率比我們大家想像中的要低。一個小孩受到感染導致喉嚨頭狀瘤發(fā)生的概率只有0.7%，就1%都不到。所以目前我們認為產(chǎn)道里面如果沒有明顯的，在直接接觸的產(chǎn)道里面沒有明顯疣體的情況下，不建議因為這個情況而去做一個破腹產(chǎn)，因為破腹產(chǎn)也同樣會有可能發(fā)生一些手術引起的不良反應或并發(fā)癥，這種情況對母體或胎兒也會有一定的影響，要綜合利弊的判斷。
HPV感染分為兩塊內容，一塊內容就是直接長了疣體的，我們妊娠期的尖銳濕疣會碰到；還有一部分就是一個高危的感染，不像是68、52、58這些高危感染，目前醫(yī)學上的研究已經(jīng)確認，如果在妊娠期得了這個疾病或者本身在妊娠前就有，懷孕以后病情往往會加重。一個方面跟母體在這個時候的內分泌的激素改變有關；另外一個方面，媽媽對胎兒她會有個包容作用因。所以很多情況下，妊娠期的時候，我們會發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的病情或者HPV的感染會加重，但是在妊娠期這個階段，我們又會涉及的胎兒這個問題，所以在治療上來講，我們也是相對用些溫和的手段，穩(wěn)定住病情為主，適當?shù)尼槍σ恍┯叙囿w的病情組織處理。如果是些單純高危的，沒有很不好的病變情況下，可以等她正常分娩以后再進行醫(yī)療觀察。
低危性的HPV感染主要是會導致疣體的發(fā)生。疣體它主要發(fā)生在生殖器部位，包括宮頸、陰道壁、外陰，包括肛周的一些部位。這些部位如果產(chǎn)生了疣體，受孕以后有可能會加重母體的病情。雖然HPV本身可能對受孕以后的受精卵沒有直接的傷害作用，但是在受孕過程中可能會傳染給你的愛人，會導致本身疾病的加重。所以這種情況下，我們建議如果已經(jīng)有低危的感染，有疣體的情況下暫時可以先做治療，等到病情好轉以后再考慮懷孕。但如果是單純的低危性感染，本身就是不容易長疣體的，也不會出現(xiàn)一些高危、不良后果病變情況的，那這種大可以放心，可以安全受孕的。
HPV感染的概率其實是有一個很高的風險在里面的，我們統(tǒng)計上差不多接近20%的女性會有感染各種，或者是某一種的高?；蛘叩臀５腍PV，這種情況下能不能懷孕也是大家關心的一個熱點。因為你一旦感染了，而且它感染的一個高發(fā)人群剛好又是適齡婚育的一個年齡，這個時候要綜合判斷，一般的感染沒有特殊臨床病變其實是不影響受孕或懷孕過程中的。雖然目前有很多科學的研究發(fā)現(xiàn)，在通過母體的血液系統(tǒng)，包括胎兒臍帶的血液系統(tǒng)，有一些個別HPV病毒的微粒也可以到達胎兒。但是因為我們知道HPV是只侵犯于人體的基底細胞的，它在表皮和真皮之中，它在血液里不能夠完完全全，病毒的存活環(huán)境是缺失的，所以胎兒本身就算接觸到這個病毒微粒，會產(chǎn)生一個很嚴重的后果，目前沒有個統(tǒng)一的定論，還在研究過程中。從現(xiàn)有的一個醫(yī)療判斷，你本身如果感染了高危性的，沒有特殊臨床表現(xiàn)，也沒有很明顯的癌變的，或者沒有明顯疣體的情況下，是可以正常的受孕的。