消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年大學(xué)畢業(yè)后至杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作,曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院及日本東京醫(yī)科大學(xué)病院進(jìn)修消化內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科專業(yè)十余年,有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
長期的愈后主要是看它的病理類型,前面講的不太會癌變的息肉、炎性息肉和增生性的息肉,你治療后也沒什么好擔(dān)心的;對于這些腺瘤性的息肉,早期只要我們發(fā)現(xiàn)后切除,其實(shí)沒有什么后遺癥的問題,但是因?yàn)橛邢⑷獾牟∪?,你只要發(fā)現(xiàn)有息肉那么就說明這個病人他以后還有再長息肉的風(fēng)險存在,所以對于這些情況,我們建議她定期檢查;對于治療掉的、切除掉的來說,他已經(jīng)沒什么,只要你沒有癌變的情況下它其實(shí)沒有什么風(fēng)險,也沒有并發(fā)癥的情況下,但是就是要講究隨訪,因?yàn)槟氵@次發(fā)生了特別是對于多發(fā)性的很多病人,他其實(shí)不是一顆,可能有多個、多顆的像這種病人就要定期的復(fù)查,他可能有再長的風(fēng)險 、幾率是比較高的。
腸息肉是隨著年齡的增長,它的息肉發(fā)生率會越來越高,一般在五六十歲以上的結(jié)腸息肉的發(fā)生率會大大提高的,尤其男性可能比女性更高一點(diǎn);五六十歲以上的男性可能結(jié)腸息肉發(fā)生率可以到34%以上,因?yàn)橄⑷馄鋵?shí)是一個腫瘤性的; 其實(shí)良性腫瘤,他是跟我們長期的細(xì)胞分化需要一定的時間積累,還有外界刺激比較長期的積累一塊,所以說隨著年齡層增長,息肉的發(fā)生率越來越高是這樣的一個特點(diǎn);所以對于現(xiàn)在講,中老年以上的其實(shí)應(yīng)該做定期的腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)有著腸道病的特別是要發(fā)現(xiàn)息肉,因?yàn)橄⑷馐莻€癌變,如果有些息肉漏掉了他一直不檢查,隨著時間長十年20年,他們就會癌變,早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)切除了,可以預(yù)防癌變的可能性。
現(xiàn)在腸息肉基本上應(yīng)該絕大部分都是用內(nèi)鏡下治療,因?yàn)橄⑷獗旧聿∽兇蟛糠制鋵?shí)大的超過一公分,息肉大部分都不在一公分以上;第二個手術(shù)要找到這個病變也很困難,因?yàn)槲覀兪中g(shù)是從腹腔進(jìn)入找到腸管,是從腸管外面去找很難找到你這個病,腸鏡是把鏡子送到腸腔內(nèi)部息肉是長在腸粘膜內(nèi)的,所以腸鏡進(jìn)去之后,在腸腔內(nèi)可以看到息肉的病變,所以腸鏡下治療息肉是最有效的手段;內(nèi)鏡下最簡單很小的息肉,可以通過電離的治療方法就直接把這個息肉做出燒除,還有就是一些息肉有蒂的,甚至沒有蒂的不是很大的息肉,我們通過圈套器去把息肉套扎掉,那么平坦的可以做emr的手段,對一些比較大的息肉我們現(xiàn)在有1sd酒窖粘膜剝離術(shù);當(dāng)然如果息肉已經(jīng)癌變了,特別是癌變已經(jīng)侵犯到粘膜下層去了,那么這些病人還是建議手術(shù)治療。
腸息肉的預(yù)防目前來說沒有什么有效的,因?yàn)槟c息肉現(xiàn)在病因可能也不是特別清楚;腸息肉有非常多的類型,最多見的就是腺瘤內(nèi)的息肉,其實(shí)是跟細(xì)胞的分裂和代謝是有關(guān)系的 、分化有關(guān)系,其實(shí)它就是一種比較現(xiàn)代系就是腫瘤性的系統(tǒng),它無非是良性腫瘤,其實(shí)在本質(zhì)上是跟細(xì)胞分化有關(guān)系,那么它就是相當(dāng)于癌前病變;你要問他為什么會出現(xiàn)長,那可能跟你本身的基因有關(guān)系,也可能跟外界的刺激、長期的一些刺激、不良的嗜好或者飲酒刺激、辛辣食物刺激、慢性炎癥的刺激,包括前面講的潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)常有的慢性炎癥,反復(fù)的炎癥感染;所以說 沒有一個很好的預(yù)防的手段,最重要還是篩查,我們對息肉再三檢查出一個癥狀就是定期的腸鏡檢查,是早期發(fā)現(xiàn)息肉一個最重要手段。
腸息肉其實(shí)沒有早期癥狀,絕大部分息肉因?yàn)樗鋵?shí)病變并不大,如果它息肉已經(jīng)長得很大了甚至癌變了,他已經(jīng)進(jìn)展到疾病的另一個過程;因?yàn)槲覀兘^大部分的腸癌結(jié)腸癌應(yīng)該說大部分都是來息肉的癌變、腺的癌變,所以他如果癌變了,那么他已經(jīng)進(jìn)入結(jié)腸癌這個范疇,因?yàn)樵缙谔貏e是息肉比較小的時候,沒有什么特殊癥狀,沒有任何的特殊癥狀。