消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年大學(xué)畢業(yè)后至杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作，曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院及日本東京醫(yī)科大學(xué)病院進(jìn)修消化內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)十余年，有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
慢性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是慢性腹痛，它程度往往不會(huì)像我們說(shuō)急性腸炎的時(shí)候劇烈的腹痛、痙攣相對(duì)比較少見(jiàn)他的隱痛不是這種維持的；那么因?yàn)樗∽兒冒l(fā)于我們的左半結(jié)腸 ，它一般是疼痛多介于我們左下腹，當(dāng)然如果它的病變范圍比較廣，甚至全結(jié)腸的有些或者到紅光步的升級(jí)場(chǎng)，他也可以出右側(cè)的腹痛，或者是那么有些病人他排便時(shí)可能會(huì)有輕微有所緩解；那么一般情況下，它不會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹，這種情況那么如果出現(xiàn)有劇烈的腹痛腹脹并發(fā)癥，特別是有雖然比開(kāi)地方嚴(yán)重的，雖然比較少，但如果出現(xiàn)這種情況巨結(jié)腸 甚至腸穿孔這種要注意。
現(xiàn)在腸鏡前都是有服用瀉藥的，就是清理腸道的藥物，藥物現(xiàn)在大醫(yī)院基本上都差不多，那么主要就是有些人可能效果吃的藥效果比較好，，腸道排泄的比較干凈操作起來(lái)對(duì)醫(yī)生對(duì)患者都是有利的；但是有少數(shù)病人，還是去得比較差的這個(gè)清腸效果，那么有很多因素：第一個(gè)我們就做腸鏡前要做好一個(gè)因素就是一到我們建議的事情，前一兩天飲食要清淡、盡量少渣飲食容易消化，它造成排便還是比較干凈；第二個(gè)如果有病人平時(shí)是有便秘這種情況，他直接在做腸鏡前服用瀉藥可能效果會(huì)比較差，這些病人可以在術(shù)前一周內(nèi)就可以服用一些緩瀉的藥物改善大便，大便保持通暢等到進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的時(shí)候，他可以取得比較好的療效；所以說(shuō)一般我們是建議，在之前16個(gè)小時(shí)左右進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是比較好的，如果過(guò)早地做腸道準(zhǔn)備有時(shí)候取得的效果也會(huì)下降。
早期的時(shí)候特別是今年操作的手法的關(guān)系，腸鏡的操作時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)病人的痛苦會(huì)比較大，現(xiàn)在隨著這些年我們的內(nèi)鏡的技術(shù)的進(jìn)步、功能越來(lái)越好，同時(shí)消化科醫(yī)生腸鏡的操作技巧也在這些年有很大的進(jìn)步，所以做腸鏡醫(yī)生操作的順利程度已經(jīng)大大提高了速度，那你操作順利病人可能痛苦就少多了； 現(xiàn)在基本上，腸鏡常規(guī)的話3到5分鐘做到，當(dāng)然絕大部分病人應(yīng)該說(shuō)如果醫(yī)生操作手法好，那么他的痛苦不明顯，主要癥狀是有腹脹；現(xiàn)在很多醫(yī)院通過(guò)二氧化碳的細(xì)胞就是他打進(jìn)去不是純粹的空氣了，打進(jìn)腸道的是二氧化碳，二氧化碳很快會(huì)吸收的所以腹脹情況也會(huì)比以前好很多；當(dāng)然少數(shù)病人可能他有手術(shù)后屬于黏連的，或者是特別瘦的一些體型，腸子彎曲度比較大的和腸子特別長(zhǎng)的 一些有黏連的，還有一些特別胖的人，腸鏡也相對(duì)比較難做，這些病人在做的過(guò)程中操作時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，彎曲度比較大的，黏連是會(huì)有一定的反應(yīng)；現(xiàn)在普通腸鏡指標(biāo)也有無(wú)痛腸鏡，無(wú)痛內(nèi)鏡的發(fā)展各大醫(yī)院都是已經(jīng)主流了，對(duì)于有些害怕的擔(dān)心的也可以做無(wú)痛胃鏡。
潰瘍性結(jié)腸炎用的就最主要就是美沙拉嗪，美沙拉嗪這個(gè)藥物安全性非常高，基本上它沒(méi)有明確的藥物禁忌，說(shuō)明書(shū)上講的是跟維生素B12有一定的配，它可能會(huì)影響維生素B12的吸收，所以不建議用維生素B12的合用；那么其他藥物，基本上沒(méi)有配伍禁忌，所以說(shuō)在服用美沙拉嗪基本上不影響其他藥物的服用；這個(gè)微型合并有其他的高血壓、三高病人、糖尿病的病人，他不影響藥物長(zhǎng)期服用、藥物吸收；當(dāng)然我們建議就是潰瘍性結(jié)腸炎不要輕易去吃一些抗生素，隨便濫用抗生素，抗生素的濫用可能會(huì)對(duì)他的病情有影響特別是潰瘍性結(jié)腸炎；往往還有一些醫(yī)生用一些益生菌的藥物在服用，益生菌不能和抗生素合用，在主要的治療上面美沙拉嗪這個(gè)藥物基本上也可以進(jìn)去，而且安全性比較高。
慢性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)因素可能有很多，因?yàn)樗旧淼牟∫蚯懊嬷v的就比較復(fù)雜；最常見(jiàn)的我覺(jué)得可能跟用藥的依從性有一定的關(guān)系，因?yàn)樗姆帟r(shí)間是比較長(zhǎng)，還有些病人吃藥的時(shí)候，他覺(jué)得特別是輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎，他覺(jué)得服了幾個(gè)月之后癥狀都緩解了，他們就自行停藥了，其實(shí)沒(méi)有達(dá)到真正的緩解停藥之后有可能又會(huì)反復(fù)的；還有一些可能就是本身它的程度是比較嚴(yán)重的，藥物治療效果相對(duì)比較差，可能會(huì)出現(xiàn)這種病人可能會(huì)換其他的藥物一些免疫制劑；那么還有一個(gè)情緒，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展從單純的生物模式轉(zhuǎn)到了一個(gè)社會(huì)心理生物模式，所以說(shuō)很多疾病對(duì)社會(huì)心理因素是越來(lái)越關(guān)注，特別是潰瘍性結(jié)腸炎人們認(rèn)為是跟社會(huì)心理因素密切關(guān)系的，我們的情緒、精神情況。