婦科 | 主任醫(yī)師
1984年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
不孕癥的發(fā)生主要是由于先天腎氣不足，臟腑氣血不和所引起的。按照中醫(yī)學(xué)理論不孕癥分型為有腎虛性型；包括腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛型、肝氣郁結(jié)型、痰濕內(nèi)阻型、瘀滯胞宮型。一、腎陽虛型不孕癥表現(xiàn)為月經(jīng)后期量少色淡或出現(xiàn)閉經(jīng)面色晦暗，腰腿酸軟；舌淡苔白。二、腎陰虛型不孕癥表現(xiàn)為月經(jīng)先期量少，色紅無血塊或月經(jīng)基本正常。但形體消瘦頭暈眼花，心悸失眠，口干。三、血瘀型不孕癥主要表現(xiàn)婚久不孕，月經(jīng)后期量少，色紫黑有血塊或痛經(jīng)平時(shí)少腹作痛，舌質(zhì)紫黯或舌邊有紫點(diǎn)，脈細(xì)弦。四、痰濕內(nèi)阻型不孕癥主要婚后久不受孕，形體肥胖；經(jīng)行延后甚或閉經(jīng)、帶下量多、質(zhì)粘稠。五、肝氣郁結(jié)型不孕癥主要為多年不孕，經(jīng)期先后不定、經(jīng)來腹痛、行而不暢、煩躁易怒、舌質(zhì)正?；蝼黾t、苔薄白、脈弦等。
近年來隨著社會發(fā)展，人們生活方式的改變生活節(jié)奏的加快，及工作壓力的增大等。不良因素的影響不孕癥成為高發(fā)病之一，目前二胎政策的實(shí)施高齡婦女再生育者越來越多，中醫(yī)藥在治療不孕癥方面歷史悠久，有著獨(dú)特的優(yōu)勢和特色。中藥治療不孕癥的優(yōu)勢具體體現(xiàn)在，中醫(yī)藥治療不孕癥具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就對不孕的病名，病因及治療均有記載。二、因人制宜整體調(diào)理不同的患者有不同的個(gè)體特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療不孕癥是根據(jù)每個(gè)患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同的個(gè)體特點(diǎn)來制定適宜的治則或補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)或溫經(jīng)散寒通絡(luò)，化痰除濕或活血養(yǎng)血。三、辨病辨證相結(jié)合，辨病與辨證都是認(rèn)識疾病的過程；辨病是對疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。四、治療方法多樣實(shí)用，中醫(yī)藥在治療不孕的過程中可根據(jù)病情靈活選用不同的方法，如內(nèi)服藥物、藥物外治、針灸、埋線、灌腸、督脈灸、按摩、拔罐、食療、精神心理治療等。其治療方法多樣實(shí)用，總之中醫(yī)藥治療不孕病癥之所以具有強(qiáng)大的生命力，并且呈現(xiàn)出勃勃的生機(jī) 離不開先賢們的辛勞鉆研打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
中醫(yī)的精髓是整體觀念，辨證論治中醫(yī)治療不孕不育，必須遵循這個(gè)核心原則才能取得理想療效。由于不孕不育不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種婦科病、男科病、性疾病所造成的一種結(jié)果。因此中醫(yī)治療不孕不育必須辨證論治，由于導(dǎo)致不孕的原因復(fù)雜。所以治療不孕癥應(yīng)因人而藥，并無定方張景岳在《婦人規(guī)子副類》中指出種子之方，本無定軌因人而藥各有所宜故凡寒者宜溫?zé)嵴咭藳龌咭藵撜咭搜a(bǔ)。因此在治療不孕癥時(shí)要抓住主訴，檢察病因依據(jù)患者月經(jīng)的周期，全身癥狀及舌脈等綜合分析要審查臟腑，沖任胞宮的病位辯別氣血寒熱虛實(shí)的變化，辨病與辨證相結(jié)合，中醫(yī)藥治療的重點(diǎn)是溫養(yǎng)腎氣；填精益血，調(diào)理沖任氣血，調(diào)暢情志；擇的候而合陰陽以利于受孕。總之治療不孕癥應(yīng)詳詢病史認(rèn)真查體，明識病因；分析病位同時(shí)要重視男方因素提倡夫婦同治。
當(dāng)不孕癥出現(xiàn)早期的時(shí)候是不容易被發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榕耘笥褌兏杏X不到任何癥狀的存在，大多數(shù)都是去醫(yī)院做檢查的時(shí)候才會被發(fā)現(xiàn)，而且不孕癥的治療比較的困難，有很多的患者都治療很長的時(shí)間，也得不到任何的好轉(zhuǎn)。這樣的話就會受到心理和身體的雙重傷害，那么治療不孕癥常用的中藥有。第一類、補(bǔ)氣養(yǎng)血類、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、生地、熟地、當(dāng)歸等。二、理氣活血通絡(luò)類、柴胡、郁金、香附、路路通、川芎、合歡皮、雞血藤。三、清熱利濕解毒類、黃芩、車前子、薏仁、敗醬草、公英、魚腥草等。四、補(bǔ)腎養(yǎng)肝藥類、鹿角霜、菟絲子、復(fù)盆子、川斷、杜仲、巴戟天、紫河車、枸杞子、旱蓮草、女貞子、桑葚、白芍。五、化痰藥類、陳皮、半夏、茯苓、白芥子、制南星。六、溫經(jīng)散寒類、桂枝、小茴、吳茱萸、艾葉、肉桂、烏藥等等。
婦女因胞宮寒冷而不孕時(shí)則稱為宮寒不孕，主要表現(xiàn)為婚久不孕。月經(jīng)后期小腹冷感白帶清稀、量少、色淡質(zhì)稀、大便稀溏、經(jīng)期小腹疼痛、舌淡苔白、脈沉遲等。宮寒是中醫(yī)學(xué)上的一個(gè)概念，直白地說就是子宮寒冷，子宮寒冷并不單指某一種癥狀。而是中醫(yī)學(xué)對患者形形色色臨床癥狀的總結(jié)。例如月經(jīng)周期延后，月經(jīng)量少且色黑；有血塊，甚至月經(jīng)停閉不行。月經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，熱敷后疼痛可得到緩解；白帶清稀量多，嚴(yán)重的才可造成不孕或妊娠后胎兒發(fā)育遲緩等等。臨床上造成宮寒的原因很多，它一方面與體質(zhì)有關(guān)。例如那些平日里就怕冷，手腳容易發(fā)涼的朋友，由于體內(nèi)陽氣不足就易出現(xiàn)宮寒。另一方面生活習(xí)慣也會造成宮寒。