婦科 | 主任醫(yī)師
1984年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
黃體酮又稱孕酮激素、黃體激素是卵巢分泌的，具有生物活性的主要孕激素。孕酮是由卵巢黃體分泌的一種孕激素，通常是在雌激素，作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)孕激素能降低，子宮平滑肌的興奮性及對(duì)縮宮素的敏感性。抑制子宮收縮有利于胚胎，及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育，能夠?qū)ψ訉m起到一定的鎮(zhèn)定作用。另外 孕酮激素和雌性激素的關(guān)系密不可分，兩者都是相當(dāng)重要的女性激素。雌性激素的作用，主要是促使女性第二性征發(fā)育成熟。而孕激素，在雌激素作用的基礎(chǔ)上，能進(jìn)一步促進(jìn)，女性生殖器官發(fā)育為妊娠準(zhǔn)備條件，能增加生殖系統(tǒng)的血管，和組織的血流，促進(jìn)胚胎發(fā)育，能使宮頸口閉合粘液分泌減少。不利于細(xì)菌病毒入侵，有利于預(yù)防孕后宮內(nèi)感染，由于孕酮具有抑制宮縮，維持蛻膜反應(yīng)，抑制免疫反應(yīng)的作用。因此 在女性生育及胚胎發(fā)育過程中，扮演著重要的作用。
痰濕型不孕癥是由于素體脾腎陽虛，或勞倦思慮過度、飲食不節(jié)、損傷脾氣、家庭不和、工作壓力太大、郁悶不樂、情志抑郁、致肝氣郁結(jié)、肝郁犯脾，或腎陽虛，不能溫煦脾土，脾虛則運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，腎陽虛不能化氣行水，濕聚成痰、痰濕內(nèi)生，軀脂滿溢、遮隔子宮，不能攝精成孕。或痰阻氣機(jī)、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)，不能啟動(dòng)氤氳樂育之氣，而致不孕。痰濕型不孕證的癥狀為，結(jié)婚多年不能懷孕，即青春期開始時(shí)即形體肥胖，月經(jīng)期常推后，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，伴有帶下量多、質(zhì)粘稠、無臭味、頭暈心悸、胸悶泛惡、面目虛浮或黃白、舌淡胖、苔白膩、脈滑。治療應(yīng)燥濕化痰、行滯調(diào)經(jīng)，方藥多用蒼附導(dǎo)痰丸加減。臨床上常加仙靈脾巴戟天、黃芪、黨參等補(bǔ)腎健脾以治本。先治標(biāo)或標(biāo)本兼顧，痰濕得化，再加強(qiáng)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)助孕，經(jīng)調(diào)自能成孕。
血熱型月經(jīng)不調(diào)，所見的臨床特征有月經(jīng)周期提前、月經(jīng)量多、月經(jīng)經(jīng)期時(shí)間延長、月經(jīng)周期紊亂、沒有規(guī)律性?？梢苑譃殛柺⒀獰嶙C、陰虛血熱證、肝郁血熱證、陽感血熱證的特征是月經(jīng)周期提前、月經(jīng)量多、色深紅、紫紅、質(zhì)粘稠，還伴有心煩、面紅口干、小便短黃、大便燥結(jié)、舌紅、苔黃、脈數(shù)或滑數(shù)。陰虛血熱證的特征是月經(jīng)提前、月經(jīng)量少或量多，質(zhì)稠、色紅，伴有兩顴潮紅、手足心熱、咽干口燥、舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。肝郁血熱證的臨床特征是，月經(jīng)周期提前、量多或量少、經(jīng)色深紅或紫紅、質(zhì)稠、經(jīng)行不暢，或有血塊或少腹脹痛、胸悶脅脹、乳房脹痛、煩躁易怒、口苦煙干、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。陽盛血熱癥的治療是，清熱涼血調(diào)經(jīng)，方藥清經(jīng)散加減。陰虛血熱證月經(jīng)不調(diào)治療是，養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，方藥是兩地湯加減。肝郁血熱證月經(jīng)不調(diào)治療是，疏肝清熱、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方藥是丹梔逍遙散加減等。
血虛型月經(jīng)失調(diào)，主要是因?yàn)樗伢w虛弱、營血不足、久病失血、產(chǎn)育過多、耗傷陰血、脾氣虛弱、化源不足，均可導(dǎo)致營血虧虛，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢而引起。血虛型月經(jīng)不調(diào)的，特征主要是月經(jīng)周期延后，經(jīng)血量漸少、點(diǎn)滴即凈、甚或閉經(jīng)，經(jīng)色淡紅、質(zhì)清稀、小腹綿綿作痛、心悸少寐、怔腫、面色蒼白、萎黃、舌淡紅、脈細(xì)弱。治療方法是補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)，方藥有大補(bǔ)元煎、滋血湯、小營煎、人參養(yǎng)榮湯等。若脾氣虛弱不能運(yùn)化水谷，出現(xiàn)食少便溏，可以加扁豆、白術(shù)、砂仁以增強(qiáng)健脾和胃之功能。如果出現(xiàn)心悸少寐，可以加遠(yuǎn)志、五味子、以交通心腎、寧心安神。如果血虛陰虧出現(xiàn)潮熱、盜汗、心煩，可以加女貞子 旱蓮草、地骨皮以養(yǎng)陰清虛熱。
主要是月經(jīng)周期提前，或月經(jīng)量多。有脾氣虛型月經(jīng)失調(diào)和腎氣虛型月經(jīng)失調(diào)，脾氣虛證的臨床表現(xiàn)，月經(jīng)周期提前，或經(jīng)血量多、經(jīng)色淡紅、質(zhì)淸稀、神疲肢倦、氣短懶言、小腹空墜、納少便溏、舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱。腎氣虛證臨床表現(xiàn)，月經(jīng)周期提前，經(jīng)量或多，或少，色淡暗、質(zhì)清晰、腰漆酸軟、頭暈耳鳴、面色灰暗、或暗斑、舌淡暗、苔白潤、脈沉細(xì)。脾氣虛證的治療是，補(bǔ)脾益氣攝血調(diào)經(jīng)，常用的中藥方有，補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、舉元煎、安沖湯等。腎氣虛證的治療是，補(bǔ)益腎氣、固沖調(diào)經(jīng)。常用的方藥有固陰煎、歸腎丸等。