兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學兒科系，2011年獲得浙江大學醫(yī)學碩士學位。浙江省小兒內分泌學組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會委員。杭州市小兒遺傳內分泌學組副組長?，F(xiàn)任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學工作20余年。2006年起開設了小兒內分泌專科門診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經驗。
矮小癥的定義要求要同種族、同性別、同年齡、同地區(qū)孩子的平均標準身高的-2個標準差以下或者說是第三百分位以下。實際判斷孩子矮小的標準，都有一個各個年齡階段的表格，只要對照一下自己孩子的年齡，如果-2個標準差以下就算是矮小的。
每個國家身高正常的標準是不一樣的，不同年齡、不同種族、不同地區(qū)身高都是有差異。我們國家會定期進行0到18歲孩子身高體重全國性調查，然后根據(jù)這個調查結果制定出相應的各個年齡段的身高標準。一般如果到醫(yī)院去，看一下身高體重表，如果在平均值標準差以內的就說明你的孩子是比較正常的，如果是-1個標準差到-2個標準差之間說明你的孩子可能身高偏矮了，如果是標準身高的-2個標準差以下說明孩子是身高矮小了。
如果骨骺已經閉合，沒有任何辦法能夠讓這個骨骺再增長增高。如果發(fā)現(xiàn)孩子可能身高不理想或者孩子有提前發(fā)育的傾向，還是要盡早到醫(yī)生那里去監(jiān)測骨齡，定期的拍一下骨齡，醫(yī)生會告訴你還有多少生長潛力。一般來說女孩子月經初潮以后兩年，骨骺就已經接近閉合了。男孩子如果聲音已經變了，然后遺精這些青春發(fā)育期的癥狀都有，一般整個青春期結束了以后，骨骺也是接近閉合了就沒有任何增長的潛能了。也可以觀察他的生長速度，如果最近半年一公分都不長了，那也說明身高已經是接近成人身高了。
軟骨細胞全部都變成成骨細胞，意味著軟骨生長已經沒有生長空間了，全部跟成人一樣了，骨骺連在一塊就骨骺閉合。骨骺閉合的時間因人而異的，因為跟每個人青春期發(fā)育開始的時間是不一樣。女孩子八歲之前，男孩子九歲之前出現(xiàn)第二性征的提前發(fā)育的叫性早熟。性早熟的孩子因為性激素水平提前增高了，骨頭也增長加快，骨頭閉合時間也提前了，導致最后的身高反而矮小的。一般來說女孩子骨齡16歲，男孩子骨齡十八歲的時候去拍片，骨頭已經全部都閉合跟成人一樣。
正常的孩子是不需要經常測骨齡的，但是有些特殊的情況像矮小性早熟的病人，每半年一定要來拍一次骨齡。因為疾病狀態(tài)骨齡變化是非常快的，我們正常的孩子，可能是一年增長一歲的骨齡，但是這種肥胖性早熟的孩子跟身高的增長不平衡的時候，就要判斷這個孩子可能需要我們的藥物干預了，否則以后身高女孩子長不到1米5，男孩子長不到1米6。在治療的過程中也要強調每六個月需要監(jiān)測骨齡，因為要監(jiān)測這個藥物的抑制效果好不好，還要判斷經過治療以后身高是不是跟骨齡匹配。