內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1989年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原浙江醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系，1994年獲得內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事內(nèi)分泌科臨床、教學(xué)、科研工作。
內(nèi)分泌性高血壓是因?yàn)橐恍﹥?nèi)分泌的疾病引起的血壓增高，叫內(nèi)分泌性高血壓。它常見的疾病有以下幾種： 1、原發(fā)性醛固酮增多癥。 2、嗜鉻細(xì)胞瘤。 3、皮質(zhì)醇增多癥。 4、垂體的腫瘤，垂體的一些腫瘤也會(huì)引起血壓高，因?yàn)榇贵w也是內(nèi)分泌疾病常見的腺體。 5、還有一些疾病，比如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能的減退都會(huì)引起血壓增高，甲狀旁腺功能的亢進(jìn)也會(huì)引起內(nèi)分泌性高血壓，這些內(nèi)分泌性高血壓實(shí)際上是在大的高血壓病里面，在早期這些病人往往都被漏診了，往往被誤診為原發(fā)性的高血壓，所以都去心內(nèi)科看可能就當(dāng)做一般的高血壓。 所以某些特殊的病人，特別年紀(jì)輕的一些病人一定要去排除一下會(huì)不會(huì)是因?yàn)閮?nèi)分泌的一些疾病引起了血壓的增高，因?yàn)槿绻莾?nèi)分泌性高血壓的話必須要做相應(yīng)的處理，而不僅僅是通過降壓藥物的治療，它的治療是不一樣的。
其實(shí)腎上腺的意外瘤首先要到內(nèi)分泌科做一些檢查，檢查的目的就是要看看腎上腺意外瘤到底有沒有內(nèi)分泌的功能，如果是有功能的就按照有功能的處理，如果這個(gè)瘤是寂靜的或惰性的，沒有分泌任何的激素，就可以暫時(shí)不做處理，而以下情況是需要手術(shù)的： 1、特別大的，腎上腺意外瘤直徑≥4公分以上需要手術(shù)。 2、單側(cè)的腎上腺的疾病又有內(nèi)分泌分泌功能的，它會(huì)由于分泌增多引起一系列疾病，這類病人也是需要手術(shù)的。 3、還有一些是腎上腺腫瘤，也就說腎上腺的一些惡性疾病當(dāng)然也是需要手術(shù)治療的，但是大部分良性的不分泌內(nèi)分泌激素水平或者比較小的，是可以隨訪觀察的。
腎上腺的意外瘤是因?yàn)槠渌捏w檢或因?yàn)槠渌募膊∪プ鰴z查而發(fā)現(xiàn)了腎上腺上面有一個(gè)瘤，叫做腎上腺的意外瘤，其實(shí)就是意外發(fā)現(xiàn)的腎上腺的腫瘤。 因?yàn)楝F(xiàn)在體檢比較普及，所以腎上腺意外瘤的發(fā)生率還是挺高的，而且它隨著年齡的增加，這種意外瘤會(huì)越來越多，特別是50歲以上，腎上腺意外瘤會(huì)更高，大部分是常規(guī)的體檢發(fā)現(xiàn)。 還有一些是因?yàn)樾赝椿蚝粑到y(tǒng)的疾病去做肺部的CT，可能發(fā)現(xiàn)腎上腺的意外瘤，還有一些是因?yàn)楦雇椿蜓慈プ龈共緾T或磁共振，發(fā)現(xiàn)一些腎上腺的意外瘤，甚至有些人是因?yàn)橥鈧プ隽讼鄳?yīng)的檢查，包括B超、CT、磁共振或PET—CT等，都可能發(fā)現(xiàn)腎上腺的意外瘤。
皮質(zhì)醇增多癥就是因?yàn)檠褐械钠べ|(zhì)醇濃度增高了以后引起的一系列的表現(xiàn)，它分為幾大類： 1、垂體的疾病，叫做垂體瘤，叫ACTH瘤。 2、異位的ACTH，就是垂體外的一些組織分泌了ACTH，然后使得腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多。 3、腎上腺皮質(zhì)的腺瘤和少見的腎上腺皮質(zhì)的腺癌，這三大類都會(huì)使得腎上腺的皮質(zhì)醇分泌增多，增多以后會(huì)引起一系列的臨床表現(xiàn)。 典型的臨床表現(xiàn)有幾個(gè)方面，比如中心性的肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、頸后的脂肪墊特別厚、肚子特別大、脂紋、反復(fù)的痤瘡、多血質(zhì)、骨質(zhì)疏松，甚至?xí)绊懙窖獕骸⒀?，引起糖尿病和高血壓，這些都是皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)。
嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)每個(gè)人都可以不一樣。 有的病人在拖地的時(shí)候血壓會(huì)高，有些病人小便的時(shí)候血壓會(huì)高，就是跟體位有關(guān)系，所以說如果是跟體位有關(guān)系，血壓一下陣發(fā)性增高的時(shí)候也要想到嗜鉻細(xì)胞瘤的可能。 其實(shí)是嗜鉻細(xì)胞瘤最大的一個(gè)特點(diǎn)就是血壓波動(dòng)很大，正常的原發(fā)性高血壓的病人可能血壓基本上有一定的規(guī)律，但是嗜鉻細(xì)胞瘤的血壓增高可以沒有任何規(guī)律，有的時(shí)候完全是表現(xiàn)一陣陣的，血壓波動(dòng)大，它可以很高，也可以很低，甚至可以低于正常的。 然后又跟體位或情緒緊張或某些藥物有關(guān)，比如做增強(qiáng)CT的時(shí)候，要打造影劑，這個(gè)時(shí)候可以誘發(fā)高血壓。