內分泌科 | 主任醫(yī)師
1989年7月畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院(原浙江醫(yī)科大學)臨床醫(yī)學系,1994年獲得內分泌醫(yī)學碩士學位,畢業(yè)后一直從事內分泌科臨床、教學、科研工作。
出現(xiàn)下面幾種情況的時候,要考慮這個病人會不會有原發(fā)性醛固酮增多癥: 1、血壓比較高,血壓在150/100mm/Hg以上。 2、難治性高血壓,就是用三個降壓藥仍然血壓的控制都不大好,甚至需要四個降壓藥才能把血壓降到正常的范圍,這叫做難治性高血壓。 3、高血壓合并低血鉀,因為低血鉀也是醛固酮增多癥常見的類型。 4、高血壓合并腎上腺意外瘤。 5、高血壓合并其他的一些疾病,比方如高血壓合并呼吸睡眠暫停綜合癥,還有一些家里人已經有原發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥的病人,這些病人的一級親屬,也要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。 6、如果家里有早發(fā)的高血壓或一些早發(fā)的腦卒中的病人又合并有高血壓,也要篩查原發(fā)性醛固酮增多癥。
原發(fā)性醛固酮增多癥就是因為腎上腺分泌醛固酮增多引起的一種疾病。 醛固酮的作用是儲鈉排鉀,所以這些病人往往會有血壓增高、血鉀偏低,長期的高血壓又會引起一系列的問題,比如心臟、腦子等一些并發(fā)癥。 原發(fā)性醛固酮增多癥的患病率并不是想象中的那么低,以前大家覺得原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病率只有1%—2%,但是現(xiàn)在更多的研究發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥的患病率是比較高的,特別是在難治性高血壓中,它的患病率甚至超過7%—10%。 國外的資料顯示這個病的患病率會更高,甚至有20%,而且隨著年齡的增加它的患病率越來越高。
腎上腺激素分泌多了或少了都會引起一系列的疾病。 如果腎上腺的激素分泌少了,叫做腎上腺皮質的不全,會引起一系列的問題,甚至會影響到生命。 當然如果這些腎上腺激素水平太多了也會引起相應的一些疾病,比如兒茶酚胺分泌多了,叫嗜鉻細胞瘤,如果是皮質醇分泌多了,叫皮質醇增多癥,如果醛固酮分泌多了,叫原發(fā)性醛固酮增多癥,如果性激素分泌多了,也會引起相應的一些疾病,比如性早熟、女性的男性化等。原發(fā)性醛固酮的增多癥在門診就能夠篩查,篩查的項目是測定醛固酮和腎素以及兩者的比值,醛固酮和腎素的比值如果高了,高到一定的程度要考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。 如果是低于一定的程度,就可以排除原發(fā)性醛固酮增多癥。在檢測這個項目的時候對病人的體位有要求,要求病人立位或座位,不能平臥。