眼科 | 主任醫(yī)師
1993年大學(xué)本科畢業(yè)后從事眼科臨床工作至今。期間于1996年赴北京同仁醫(yī)院進(jìn)修一年眼科及A、B超的診斷和激光治療眼底病技術(shù),1999年赴中國(guó)中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院進(jìn)修半年眼底病的中西醫(yī)結(jié)合治療,師從唐由之、高建生、韋企平等教授。2000年9月晉升中西結(jié)合眼科主治醫(yī)師,在臨床上采用激光治療治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血管炎、黃斑部疾病、眼內(nèi)腫瘤等眼底疾??;運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)疾病、黃斑變性、頑固性角膜潰瘍、頑固性青光眼,取得了良好的治療效果。2005年晉升為眼科副主任醫(yī)師。在處理一些頑固性黃斑水腫,青光眼晚期視功能低下,視神經(jīng)萎縮等復(fù)雜問題方面,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變愈后跟好多相關(guān),但是最主要的和糖尿病視網(wǎng)膜病變他的病情嚴(yán)重程度有關(guān),如果非常輕,那么就通過一定的治療,它愈后也非常好,如果一旦進(jìn)入由單純期進(jìn)入增殖期,甚至波血期玻璃體前膜激化甚至視網(wǎng)膜脫離等等,這時(shí)候在進(jìn)行很費(fèi)力的治療,愈后也不一定非常好,所以還和病情有關(guān),當(dāng)然這也和糖尿病患者的血糖控制良好與否血脂血壓等等情況是密切相關(guān)的,所以說控制好糖尿病,防止往糖尿病嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,實(shí)際上對(duì)愈后是起到非常好的作用的。
手術(shù)的目的就是把出血的玻璃體還有增殖膜手術(shù)玻璃體切掉,增值的新生血管也去除,這時(shí)候出現(xiàn)清晰的空腔,再進(jìn)行激光的治療來保牢有限的視網(wǎng)膜還有有限的視網(wǎng)膜的功能,糖尿病視網(wǎng)膜病變當(dāng)需要手術(shù)的時(shí)候?qū)嶋H上已經(jīng)嚴(yán)重到增殖期了,也就是說這些新生血管突破內(nèi)界膜倒入玻璃體腔引起了玻璃體出血,激化和牽拉增值,引起視網(wǎng)膜脫離等等,這時(shí)候就需要手術(shù)治療,手術(shù)治療的目的就是清除玻璃體腔這些增殖膜這些積血甚至新生血管,再給它進(jìn)行激光治療,來保牢糖尿病患者有限的視力,視功能來達(dá)到治療它增值性的目的,但是都不能使糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)如初或者恢復(fù)到和沒有發(fā)病一樣,糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦進(jìn)入增殖期,如果沒有進(jìn)行及時(shí)的激光治療,全視網(wǎng)膜的光明就會(huì)出現(xiàn),玻璃體機(jī)化牽拉甚至大出血引起的視網(wǎng)膜的脫離等等,這時(shí)候就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,由于糖尿病的患者免疫力抵抗力都比較低下,所以為手術(shù)期抗感染這是非常有必要的,對(duì)于患者術(shù)前抗感染的治療無菌要非常做到,還有要控制血糖血脂血壓到穩(wěn)定的狀態(tài),而不是說今天手術(shù)昨天控制好,馬上需要進(jìn)行,而是要穩(wěn)定幾天有時(shí)間性,這樣對(duì)手術(shù)愈后的效果也比較好。
激光可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展的速度,可以像占地盤一樣保牢視網(wǎng)膜的功能,也起到的對(duì)一部分沒有用的視網(wǎng)膜的破壞作用,可以說是糖尿病視網(wǎng)膜病變視力最后的保護(hù)神,它有這么強(qiáng)的功效,但是起不到治愈的作用,只能穩(wěn)固勢(shì)力延緩進(jìn)展,起不到起死回生,或者達(dá)到和好如的狀態(tài),糖尿病視網(wǎng)膜病變前面講到了有六期,當(dāng)它一旦進(jìn)入第四期新生血管,玻璃體視網(wǎng)膜的增值,牽拉網(wǎng)托,還有玻璃體的出血月以上或者長(zhǎng)時(shí)間不吸收,這時(shí)候就要通過手術(shù)治療。
激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的,如果患者糖尿病視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行激光治療的時(shí)候,往往都是需要全視網(wǎng)膜光凝或者局部視網(wǎng)膜光凝或者黃斑的隔上眼光凝,有可能需要多次反復(fù)的激光,尤其是對(duì)于增殖前期增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能需要多次的激光光凝,甚至光凝結(jié)束以后1到3個(gè)月的時(shí)間,需要復(fù)查造影,造影顯示需要激光的范圍,要重新要補(bǔ)做激光,幾個(gè)療程下來才能控制住新生血管,無灌注區(qū)和血管的滲漏以及黃斑的水腫。
激光是對(duì)剛才講的黃斑水腫,還有新生血管以及無灌注區(qū)有一定的治療作用,但是激光一定要運(yùn)用合理,并且要掌握它的時(shí)機(jī)以及激光的能量時(shí)間,還有激光治療的范圍,如果一次激光的范圍過大,能量過強(qiáng)或時(shí)間過長(zhǎng),會(huì)造成脈絡(luò)膜的水腫,甚至黃斑水腫的加劇,就會(huì)引起視力的下降,時(shí)候一定要當(dāng)心減低激光筆的過度治療,減輕它的能量,還甚至縮小它的時(shí)間,可以分次激光,一旦出現(xiàn)視力下降,需要讓患者定期復(fù)診,現(xiàn)在減輕黃斑水腫的藥物也已經(jīng)產(chǎn)生可以玻璃體腔的注射來減少水腫,所以說提示我們?cè)谧黾す獾臅r(shí)候一定要防止過度,防止時(shí)機(jī)不對(duì),或防止量的過度,能量的過度等等。