眼科 | 主任醫(yī)師
1993年大學(xué)本科畢業(yè)后從事眼科臨床工作至今。期間于1996年赴北京同仁醫(yī)院進修一年眼科及A、B超的診斷和激光治療眼底病技術(shù),1999年赴中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院進修半年眼底病的中西醫(yī)結(jié)合治療,師從唐由之、高建生、韋企平等教授。2000年9月晉升中西結(jié)合眼科主治醫(yī)師,在臨床上采用激光治療治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血管炎、黃斑部疾病、眼內(nèi)腫瘤等眼底疾?。贿\用中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)疾病、黃斑變性、頑固性角膜潰瘍、頑固性青光眼,取得了良好的治療效果。2005年晉升為眼科副主任醫(yī)師。在處理一些頑固性黃斑水腫,青光眼晚期視功能低下,視神經(jīng)萎縮等復(fù)雜問題方面,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
中醫(yī)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有悠久的歷史,有大量的理論,還有臨床都證實了中醫(yī)藥對糖尿病視網(wǎng)膜病變是非常有效的,在早期古代的時候,對于糖尿病就認(rèn)識到有上消中消和下消認(rèn)為它是一種消渴病,由這三消來治療糖尿病,對于糖尿病的并發(fā)癥,古代中醫(yī)也有很多相對應(yīng)的治療方案和方子,總體上來說中醫(yī)治療糖尿病的優(yōu)勢還在于它是全身的辯證整體的辯證,還有是辨證論治,現(xiàn)在用中醫(yī)中藥針對糖尿病視網(wǎng)膜病變不單是辨證論治,還和辨病相結(jié)合,就包括它的出血到了那一期是新鮮的,還是已經(jīng)出了月還是一些陳舊得出血, 對于中藥中醫(yī)中藥來說都是從一開始的止血到后來的止血活血到最后的活血,不同的階段有中醫(yī)中藥的不同的治療方案,可以做到精準(zhǔn)治療,因此在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變上,中醫(yī)中藥有非常明顯的優(yōu)勢。
主要就是說糖尿病視網(wǎng)膜的病變應(yīng)該如何去治療它,在早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,首先要控制內(nèi)科的情況,包括血糖血脂血壓以及全身的其他因素,如果這些能控制良好的話,在糖尿病的早期就會延緩出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時間,但是也要需要定期到眼科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)出血滲出在增加,就要進一步做眼科的相關(guān)檢查,通過血管造影來看看有沒有新生血管出現(xiàn),有沒有無灌注區(qū)出現(xiàn),如果一旦出現(xiàn)進入增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,就要進行激光的治療,包括中醫(yī)中藥的治療,如果糖尿病增殖視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)有出血甚至出血不吸收,有可能還需要手術(shù)來治療,手術(shù)玻璃體的切割出血積化等等這些切完以后再用對癥的激光治療來保住眼睛,保護有效的視力, ,糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期可以通過藥物來控制,最主要的還是一些治療糖尿病,控制好血糖血壓血脂以及個體的其他情況來控制糖尿病來防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期,比如說有一些小量的出血硬性滲出斑,可以用一些中醫(yī)中藥要來改善出血還滲出的情況,當(dāng)然還有一些槍苯磺酸鈣來改善小血管的微循環(huán),通過這些的代謝讓它的出血吸收,減少滲出的出現(xiàn),減少黃斑水腫的發(fā)生,可以進行這些治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦患者有糖尿病,一定要及時就診,除了看內(nèi)分泌內(nèi)科以外,要到眼科就診,要查哪些東西呢,首先要查視力,看看矯正視力是否能達到正常,另外還要看看角膜晶體以及眼底,糖尿病視網(wǎng)膜病變就是糖尿病引起的眼底的變化,通過普通的眼睛肉眼和眼底照相儀能看出眼底有沒有出血有沒有滲出,至于有沒有新生血管有沒有無灌注區(qū),還要做進一步的檢查,比如說眼底的血管熒光造影,還有有沒有糖尿病引起的黃斑水腫,要做OCT的檢查,這類叫光學(xué)相干斷層掃描檢查, ,這就是說在需要眼底看出有問題的情況下,要進一步做這些特殊儀器的特殊檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期,患者的癥狀并不是很明顯,有的人偶爾覺得有視物的模糊,一會休息一下或者運動一下,視物模糊又變得清晰了,說明血糖的波動會引起他視力的模糊情況,有的患者出現(xiàn)了閃光感,閃光感怎么造成的,往往是視網(wǎng)膜的水腫而引起的閃光感,但是這些隨著血糖的波動,有時候有癥狀,有的時候沒有癥狀,所以患者也非常疑惑自己有沒有病,有沒有使糖尿病視網(wǎng)膜病變,早期是這樣,一旦進入糖尿病視網(wǎng)膜病變比較嚴(yán)重的時候,往往就有出血有滲出,包括硬性滲出和軟性滲出,甚至有新生血管有玻璃體的積血,患者的視力就有可能出現(xiàn)由模糊變成突然的視力下降,一下子失明這么嚴(yán)重,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀也是由輕到重的過程。
糖尿病視網(wǎng)膜病變在我們國家1984年制定的標(biāo)準(zhǔn)里面,它是分為六期,最早開始眼底的表現(xiàn)是用肉眼或者眼底照相儀能看到的僅有少量的微血管瘤和少量的出血點,稱它為一期,當(dāng)出現(xiàn)了硬性滲出斑和出血的時候,稱它為二期,當(dāng)出現(xiàn)了棉絨斑,也就像羽毛一樣的不規(guī)則的這些缺血缺氧病癥的時候,加上出血硬性滲出斑,稱它為三期,一旦到三期沒有得到良好控制以后,就進入了新生血管期,稱它為四期,也是增殖期的開始,當(dāng)新生血管引起了玻璃體得出血激化,稱它為五期,一旦出血激化,沒有得到良好的控制,引起視網(wǎng)膜脫離,引起失明,稱它為糖尿病視網(wǎng)膜病變的六期,總共有六期。