口腔科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)后一直從事口腔頜面外科的臨床、教學(xué)和科研工作。
阻生齒拔除以后出血分為兩個：第一個我們叫做術(shù)后的反應(yīng)性的滲血，這個臨床上病人不必過分的恐慌。我們跟病人拔完牙以后，我們跟病人講術(shù)后48小時以內(nèi)唾液中帶少量的血絲都是正常的都沒有關(guān)系，不要反復(fù)的漱口就可以。對于一些術(shù)后組織損傷造成的出血，比如說我們講的牙齦的撕裂造成損傷，術(shù)后以后沒有經(jīng)過及時的縫合，沒有經(jīng)過及時的處理造成的出血必須經(jīng)過正確的處理。對于牙槽骨折斷引起的出血，我們必須把這個牙槽骨正確的復(fù)位以后進行局部的填塞、縫合、止血藥等方法進行這些處理，對于一些全身因素引起的出血，比如說這個病人有全身的疾病，出血性疾病，他肝臟的功能是受到影響凝血因子的障礙，這時候我們必須請內(nèi)科協(xié)助我們做出處理。
阻生齒的出現(xiàn)有這么幾個因素：第一我們講的遺傳的因素，有的家族好多正常的恒牙，他發(fā)生阻生，這是一個遺傳因素有家族史；還有一些外界的因素，外界的因素就是后天的因素了，比如說飲食習(xí)慣。兒童期來講他頜骨他不吃硬的東西，在頜骨和牙齒發(fā)育的階段咀嚼食物偏軟，這個頜骨得不到生理性的刺激，頜骨生長的量不夠，但是牙齒的寬度和牙的數(shù)目是恒定的，所以牙量我們講遠(yuǎn)遠(yuǎn)的要大于他頜骨的量，這時候就會出現(xiàn)牙齒該出來，它沒地方出來，出現(xiàn)一個阻生的狀態(tài)。另外在臨床還可見于兒童受外傷的情況，在兒童乳牙期不經(jīng)意的外傷，這時候家長也沒有引起太大的注意，外傷傳導(dǎo)的力量把下邊的恒牙坯受力以后恒牙坯改變方向了，它萌出的路徑和方向發(fā)生了變化以后這個牙也可能不能長到正常的位置，我們叫阻生。
阻生齒的影響無非是疼痛、腫脹。自身發(fā)生病變以后而造成的局部周圍組織的影響，它的臨床主要的表現(xiàn)。如果它的位置靠近鼻腔上頜竇，本身感染以后可以引起我們這些鼻腔上頜竇的長期的反復(fù)的炎癥。這是第一個這么一個感染源；第二個這個阻生齒在里邊，它可以自身的發(fā)生一些病變，周圍的由于上皮滲出以后引起的一些囊腫，可以發(fā)生腫瘤上皮病變以后引起的腫瘤，另外阻生齒尤其見于下頜阻生第三磨牙，它長期的推擠壓迫前面第二磨牙使第二磨牙向前的力量比較大，可以引起第二磨牙的齲壞牙髓病、根尖病，也可以由于它向前潛在的推擠的力量引起的牙列擁擠。牙列擁擠以后可以導(dǎo)致咬合關(guān)系的紊亂，咬合關(guān)系的紊亂長期的沒有得到糾正和治療可以引起我們顳下關(guān)節(jié)一系列癥狀和疾病。
阻生齒嚴(yán)格意義上來講是沒法預(yù)防的，我們在臨床上大多數(shù)情況是可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，做出早期的處理，減少阻生齒造成的臨床危害。臨床危害主要有這么幾點：第一點就是阻生齒壓迫鄰牙造成鄰牙牙根的吸收，這是一個危害需要注意的；另外第二個就是阻生齒本身它發(fā)生病變引起的周圍軟組織腫脹，以及周圍的附膜組織間隙的反復(fù)感染引起炎癥，阻生齒本身發(fā)生類腫瘤樣病變，比如說阻生齒周圍長囊腫了或者引起了成釉細(xì)胞瘤牙源性角化囊腫。這些腫瘤樣的病變我們要早期的連阻生齒帶著病變一并的切除。對于多生牙引起的阻生，因為它在里邊影響正常的恒牙的萌出或者它有可能發(fā)生潛在的危害，壓迫周圍局部的正常組織，我們可以早期的拔除。
阻生齒的治療方法，首先我們要判斷他能不能用、是正常的阻生齒還是多生牙的阻生，還是智齒的阻生、它阻生的位置、阻生牙在里邊發(fā)生沒發(fā)生病變。對于這些正常牙齒的阻生我們可以通過外科手術(shù)的方法，然后把它切開暴露一部分，然后讓它在早期可以有生長能力的牙，可以自然長出來。對于一些已經(jīng)牙根發(fā)育完全的，它沒有正常萌出和生長能力的，我們通過外科的手段切開暴露以后，在里面裝上一個牽引的裝置把它引出來。通過我們正畸給它一個力量，然后逐漸把它牽引到正常的位置可以治療；另外對于一些發(fā)生病變的或者沒有辦法通過我們牽引的方法進行往外牽引的這些牙齒就應(yīng)該及時的拔除；對于下頜組生第三磨牙，在臨床上如果它已經(jīng)引起了第二磨牙的齲壞或者在早期已經(jīng)把第二磨牙喪失了，這個時候我們考慮阻生齒有一定的萌出能力，可以把這個阻生齒通過正畸引導(dǎo)的方法把它引導(dǎo)到下頜第二磨牙的位置，但是它需要正畸科大夫進行評估。