口腔科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)后一直從事口腔頜面外科的臨床、教學(xué)和科研工作。
烤瓷牙像修路架橋搭橋一樣，它是靠著兩端的橋墩子，中間架上一根橫梁來恢復(fù)這個缺牙的形態(tài)和功能。所以我們對基牙也就是兩個大橋墩子要求比較高，到底容不容易損害在臨床上醫(yī)生的設(shè)計非常非常重要，你做了缺幾個牙，做一個固位體在臨床上需要有專業(yè)知識的人員，需要做合理的設(shè)計，這是一點。如果你設(shè)計不良，基牙的承受力量不夠，戴上去的修復(fù)體行使功能的以后，可能就會造成這個基牙的損害，它承受力過大，這是一點。另外一點跟病人的使用有密切的關(guān)系，有的病人，我們設(shè)計的挺好，病人回去以后就有咬硬物的習(xí)慣或者長期咀嚼這個強有力的食物的習(xí)慣，對基牙的負重比較大，就容易造成這個基牙的損害。
烤瓷牙一般來講，因為里邊是金屬，外面一層瓷在高溫狀態(tài)下形成的，所以這種材料都不會有異味。臨床來講常見的就是病人斷了牙以后，修復(fù)體做的邊緣形態(tài)或者位置不好導(dǎo)致的牙齦出血，病人感到有血腥味。另外邊緣不好以后刺激牙齦，刺激牙齦以后形成了里邊的牙石，齦下牙石導(dǎo)致了牙周附著的喪失，里邊形成牙周袋的損傷、牙周的溢膿可能引起有味，這時候應(yīng)該及時的就醫(yī)。還有一種病人做了烤瓷牙以后，回去以后他口腔衛(wèi)生，日常護理不好，這時候局部的軟垢刺激引起的異味，烤瓷牙與鄰牙相鄰的前后牙接觸狀態(tài)不好，導(dǎo)致食物嵌塞，食物嵌塞以后沒有及時把這個食物清理出來，它在里面發(fā)酵形成異味。常見的這么幾種情況，本身的材料它是一種無毒、無味，比較穩(wěn)定的材料。
病人講的大牙臨床上我們講的是磨牙，后邊的咀嚼功能比較強的這個牙看著比較大，烤瓷牙在臨床適應(yīng)證里邊沒有前牙和后牙這些區(qū)別，也就是說沒有我們講的切牙。前磨牙和前后牙都可以做，沒有說大小之分、沒有位置之分，所以我們臨床的適應(yīng)證主要掌握的你這個牙需要不需要做全冠修復(fù)，這是第一點。如果做全冠修復(fù)我們考慮到病人的咀嚼習(xí)慣問題，有沒有咬硬物的習(xí)慣，這是一個。另外我們考慮到病人的口腔衛(wèi)生情況怎么樣，再一個我們要考慮病人的牙周的狀態(tài)，比如說牙周來講你有沒有牙齦炎，嚴重的齦緣炎，牙齦出血、牙根的松動，全口的牙槽骨的吸收，拍片子以后牙根露出很多了，骨頭比較少了這些狀態(tài)。另外一些病人做不了的狀態(tài)就是他對這個磨削牙齒他接受不了，所以這是我們臨床掌握的幾種常見的適應(yīng)證。
牙齒變黃的因素很多。我們知道這個瓷因為是在高溫狀態(tài)下把它熔附吸附在這個金屬上；烤瓷牙本身不會變色，烤瓷牙所謂的變黃可能是病人口腔衛(wèi)生不好，吃完飯以后沒有及時的清理，這些牙石在上面的附著形成牙的顏色的改變，這時候要及時的就診。就診以后醫(yī)生通過臨床檢查以后修復(fù)體的邊緣都是比較好的，可以指導(dǎo)病人進行口腔衛(wèi)生的宣教，改善你的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保護。另外一旦發(fā)黃以后我們可以用專用的設(shè)施，比如我們潔牙專用的噴砂機，進行烤瓷牙表面的處理，處理完以后這個顏色是和原先基底的顏色是一模一樣的，可以達到原先的美觀狀態(tài)。
關(guān)于牙齒做樹脂貼面和烤瓷牙其實這是兩種修復(fù)體，這兩種修復(fù)體的臨床適應(yīng)癥有很大的區(qū)別。所謂樹脂貼面我們知道它對牙齒的磨削的，就是牙齒的磨除量比較少，對牙齒的磨除越少，對天然牙的損害越少，尤其對于活髓牙這是它最大的優(yōu)越性，但是它的強度來講，因為它比較薄，所以強度比較小。另外樹脂它的顏色的恢復(fù)，它不像烤瓷牙恢復(fù)那么比較逼真?比較美觀；對于烤瓷牙它最大的優(yōu)點? 它對牙齒磨削一圈，整個里邊一層金屬，外邊一層瓷，金屬可以恢復(fù)牙齒的強度，瓷可以解決它的美觀，所以這也是它最大的優(yōu)點。但是最大的缺點也是老百姓有的病人接受不了的，患者接受不了的就是像牙齒的周徑都得切很小，所以病人舍不得磨牙所以這是它的優(yōu)點和它的缺點。