疼痛科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)診療 20 余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年完成各類手術(shù)及疼痛診療超過1000例。曾先后在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。
帶狀皰疹神經(jīng)痛實(shí)際上是兩個概念，一個是帶狀皰疹，帶狀皰疹屬于皮膚病，一個是帶狀皰疹神經(jīng)痛，由帶狀皰疹破壞神經(jīng)系統(tǒng)引起。 帶狀皰疹通常由水痘病毒感染引起，可以潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)人體抵抗力低下時，病毒就有可能被激活，從而破壞神經(jīng)系統(tǒng)，還可以沿著神經(jīng)浸潤皮膚，最終表現(xiàn)為皮膚水皰樣表現(xiàn)，同時伴有神經(jīng)疼痛。
腰背肌筋膜炎常見的治療誤區(qū)如下： 一、大部分患者把腰背肌筋膜炎當(dāng)成椎間盤或者椎管狹窄進(jìn)行治療，但這幾類疾病存在一定區(qū)別，因此需要針對性的治療，不能按照腰椎間盤突出或椎管狹窄進(jìn)行治療； 二、不是所有腰背肌筋膜炎患者都必須服用大量抗生素，臨床中常遇見這類患者濫用抗生素，如部分患者在家中感覺腰背部疼痛就自行使用阿莫西林等藥物，但這并不是正確的治療方法，因?yàn)榘⒛髁质强咕兀臣〗钅ぱ资菬o菌性炎癥，通常不需要應(yīng)用類似阿莫西林的藥物。
緩解腰背肌筋膜炎疼痛的方式如下： 一、進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動； 二、做熱療、讓家人幫忙按摩； 三、休息時避免睡特別硬的床，椎間盤突出的患者可以睡相對硬一點(diǎn)的床，但腰背肌筋膜炎患者如果臥過硬的床會使疾病加重，因?yàn)檠臣∮凶匀坏那?，床板過硬會導(dǎo)致新的損傷，并且長期睡硬床會壓迫局部血液循環(huán)，引起局部缺血或者水腫。
腰背部肌筋膜炎應(yīng)該與腰椎間盤突出、第三腰椎橫突綜合癥、腰肌勞損以及椎管狹窄等鑒別。 上述疾病容易和腰肌勞損混淆，因?yàn)檠趽p的部位及癥狀表現(xiàn)與這類疾病相似，但是它們之間也有一定的區(qū)別，如腰背肌筋膜炎的疼痛表現(xiàn)為靜止?fàn)顟B(tài)比活動時更為明顯，而腰肌勞損是活動后才會出現(xiàn)癥狀。
現(xiàn)在還沒有明確的化驗(yàn)指標(biāo)可以確診腰肌筋膜炎，但有一項(xiàng)檢查相具有一定特異性，即紅外熱成像儀，它可以依據(jù)皮膚的溫差確定皮膚區(qū)域是否存在無菌性的炎癥或者是處于低溫狀態(tài)，因此腰肌筋膜炎患者應(yīng)該做紅外熱成像儀檢查。 其他的檢查，如CT、磁共振等目前不一定能夠確診是腰背肌筋膜炎，因?yàn)檫@類患者的病理改變比較單一。腰肌筋膜炎的病變基礎(chǔ)是腰背肌無菌性炎癥，常由反復(fù)、慢性的動作造成。