肺病科 | 主任醫(yī)師
何延忠，主任中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。先后進(jìn)修于北京中日友好醫(yī)院，跟隨國(guó)醫(yī)大師晁恩祥教授學(xué)習(xí)；河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院名師工程跟師全國(guó)名老中醫(yī)張磊教授學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病分會(huì)理事，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年病分會(huì)常務(wù)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)艾滋病分會(huì)常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)老年病分會(huì)委員。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20篇，論著3篇，獲河南省教育廳科技成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，河南省政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。目前參與科研課題2項(xiàng)。主要從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究與治療工作，擅長(zhǎng)于治療急慢性咳嗽、體虛感冒、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等。臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練規(guī)范診斷治療內(nèi)科疾病，重視整體觀念與辨證論治，中西醫(yī)并重，特別對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥辨證治療有獨(dú)到之處。 以中醫(yī)理法方藥立論，辨證施治為指導(dǎo)原則，從經(jīng)典名方中選藥，中西醫(yī)結(jié)合，病證結(jié)合，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的病理病機(jī)及癥狀特點(diǎn)，以中藥藥理研究為切入點(diǎn)組方，應(yīng)用清肺化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，固本咳喘方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，療效確切，標(biāo)本兼治，不易復(fù)發(fā)。從風(fēng)論治風(fēng)咳、風(fēng)哮，以疏風(fēng)宣、肺緩急解痙、止咳利咽、降氣平喘治療風(fēng)咳、風(fēng)哮，臨床療效顯著，解決了許多難治性慢性咳嗽。針對(duì)慢性肺系疾病患者，擅長(zhǎng)于采取綜合康復(fù)手段，包括患者教育、藥物療法、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、氧療、無創(chuàng)通氣、運(yùn)動(dòng)療法與中醫(yī)中藥康復(fù)、中醫(yī)特色康復(fù)、中醫(yī)功法康復(fù)等，中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)，優(yōu)勢(shì)突出，能減輕患者癥狀，改善功能狀態(tài)，增加日?；蛘呱鐣?huì)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，取得了很好成績(jī)。
支氣管哮喘典型的臨床癥狀就是突然發(fā)作性的胸悶、氣喘及呼吸困難咳嗽等癥狀，其他的癥狀有時(shí)在發(fā)作前，常有鼻塞、鼻癢、咽癢、打噴嚏，甚至流眼淚等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥甚至表現(xiàn)為口唇紫紺，它的臨床診斷上根據(jù)臨床表現(xiàn)、臨床分期，臨床分型以及相關(guān)的檢查可以作出比較明確的診斷，第一、典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣喘及呼吸困難、咳嗽等癥狀，第二、哮喘的分期根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期，慢性持續(xù)期是指每周發(fā)作不同程度或者是不同的表現(xiàn)出癥狀，臨床緩解期是指經(jīng)過治療或者是未經(jīng)治療，癥狀體征消失了，肺功能也恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平了并持續(xù)三個(gè)月以上，那么哮喘的分級(jí)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，控制水平進(jìn)行分級(jí)，急性發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，有不同的分級(jí)方法，分為輕度、中度、重度，以致極重度的哮喘，這有利于我們臨床觀察和治療，肺功能的檢查是評(píng)估哮喘控制程度的重要依據(jù)之一，首先是有助于疾病的診斷，然后對(duì)哮喘的控制監(jiān)測(cè)有很大的幫助。
在我們的日常生活中可以誘發(fā)支氣管哮喘的食物是特別多的，我們常見的有，如海鮮類、大蝦一類的，甚至有些是面食類的小麥一類的也有過敏的，還有甚至是雞蛋，蛋一類的也有過敏，還有常喝的牛奶以及其它的海鮮類的這些東西都是可以引起過敏的，有些是注意到了給予了適當(dāng)?shù)谋苊猓怯行┤藳]有注意到認(rèn)為常用的這些食物，不會(huì)有什么特殊的過敏，所以在哮喘的患者中，如果對(duì)于這些食物過敏不進(jìn)行注意，不避免食用這些食物，會(huì)導(dǎo)致這些誘因的存在反復(fù)的食用 ，疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作控制不好或者是以為病情重，沒有得到很好的治療和控制，其實(shí)是由于過敏原的持續(xù)存在才導(dǎo)致病情的發(fā)作的，所以對(duì)食物的過敏一定要重視予與適當(dāng)?shù)幕乇?，那么怎么能夠重視一個(gè)就是出現(xiàn)過敏的時(shí)候，要想一想在這次過敏之前吃的有什么東西，并且留意一下是不是以前每次吃這種食物出現(xiàn)不適、過敏、咳嗽、哮喘，然后最科學(xué)的方法還是可以通過過敏原的測(cè)定，而明確是哪些食物過敏，在生活中盡量予與避免接觸去除這種過敏原，就能很好的控制哮喘的發(fā)作。
容易引起支氣管哮喘發(fā)作的藥物有很多，大家都知道如解熱鎮(zhèn)痛類藥物的阿司匹林，我們常說的叫做阿司匹林哮喘，如治療高血壓、心臟病、β受體阻滯劑也容易引起支氣管哮喘，如我們?cè)谂R床上常用的心得安，現(xiàn)在用的就比較少了，現(xiàn)在用的比較多的是倍他洛克又叫美托洛爾這一類的藥物，在哮喘病人盡量不要使用，其它的一些藥物相對(duì)說也有引起哮喘發(fā)作的，但是少一些，比如說蛋白類的制劑、鏈激酶、糜蛋白酶、口服的花粉制劑、還有這些藥物都是從植物蛋白或者動(dòng)物蛋白里提取的制劑，特別是蛋白質(zhì)特別豐富的東西就容易引起過敏，還有蛋白這一類過敏，我們就是說吃的大蝦食物中吃的這些東西，它其實(shí)也是一種蛋白過敏，還有其他的一些藥物比如說青霉素、磺胺、降糖類的藥物，還有一些疫苗，如肺炎疫苗或者是流感疫苗，它也容易在極個(gè)別人引起過敏，這些疫苗作為預(yù)防使用，只要沒有明顯的過敏在疾病穩(wěn)定期也是可以使用的，可以說是有利有弊適當(dāng)掌握為好。
早在上世紀(jì)60年代就觀察到了過敏性鼻炎和過敏性哮喘之間的關(guān)系，流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人要高出4到20倍，而正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%到5%，而過敏性鼻炎患者中哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)20%到40%，甚至有人認(rèn)為60%的過敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘病或伴有下呼吸道的癥狀，鼻腔和支氣管在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能上是連續(xù)性的，它決定了過敏性鼻炎與支氣管哮喘之間的關(guān)系，由此有學(xué)者提出了全氣道炎癥綜合征、過敏性鼻炎哮喘綜合癥等這些概念，認(rèn)為上下呼吸道疾病需要聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療，目前比較常說的一句話就是同一個(gè)氣道同一種疾病，它只是表現(xiàn)的部位不同罷了。
數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)作，病情多較為嚴(yán)重，這種以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)疼抗炎藥的不耐受現(xiàn)象，我們稱之為阿司匹林哮喘，阿司匹林哮喘一般我們分為三種證型，一種就是啟動(dòng)型 ，既往沒有哮喘病史，攝入某種解熱鎮(zhèn)痛藥物，是引起第一次哮喘發(fā)作的直接因素，就是第一次用藥就出現(xiàn)哮喘了，哮喘一旦發(fā)生在不服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)也常有哮喘發(fā)作 ，此型不常見，第二個(gè)哮喘基礎(chǔ)型的，多數(shù)患者在首次服用解熱鎮(zhèn)痛藥就有哮喘，還有數(shù)月到數(shù)年的哮喘病史，也就是說在原有哮喘基礎(chǔ)上出現(xiàn)了對(duì)阿司匹林的不耐受，在服用阿司匹林或者是其他解熱鎮(zhèn)痛藥以后呢，數(shù)十分鐘內(nèi)就會(huì)引起劇烈的哮喘發(fā)作，當(dāng)然在不用解熱鎮(zhèn)痛藥的情況下呢，其他原因也可以誘發(fā)這種哮喘的發(fā)作，第三個(gè)類型就是鼻炎基礎(chǔ)型，在少數(shù)患者在首次解熱鎮(zhèn)痛藥引起的哮喘前，雖然沒有哮喘病史卻有常年性過敏性鼻炎的病史，也就是說在過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上，發(fā)生了阿司匹林哮喘，這種類型的哮喘就是有鼻炎基礎(chǔ)的，所以叫做鼻炎基礎(chǔ)型的哮喘。