肺病科 | 主任醫(yī)師
何延忠，主任中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。先后進(jìn)修于北京中日友好醫(yī)院，跟隨國醫(yī)大師晁恩祥教授學(xué)習(xí)；河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院名師工程跟師全國名老中醫(yī)張磊教授學(xué)習(xí)。現(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學(xué)會熱病分會常務(wù)理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會肺病分會理事，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年病分會常務(wù)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)艾滋病分會常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病分會委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)老年病分會委員。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20篇，論著3篇，獲河南省教育廳科技成果一等獎2項(xiàng)，河南省政府科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng)。目前參與科研課題2項(xiàng)。主要從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究與治療工作，擅長于治療急慢性咳嗽、體虛感冒、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等。臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練規(guī)范診斷治療內(nèi)科疾病，重視整體觀念與辨證論治，中西醫(yī)并重，特別對呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥辨證治療有獨(dú)到之處。 以中醫(yī)理法方藥立論，辨證施治為指導(dǎo)原則，從經(jīng)典名方中選藥，中西醫(yī)結(jié)合，病證結(jié)合，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的病理病機(jī)及癥狀特點(diǎn)，以中藥藥理研究為切入點(diǎn)組方，應(yīng)用清肺化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，固本咳喘方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，療效確切，標(biāo)本兼治，不易復(fù)發(fā)。從風(fēng)論治風(fēng)咳、風(fēng)哮，以疏風(fēng)宣、肺緩急解痙、止咳利咽、降氣平喘治療風(fēng)咳、風(fēng)哮，臨床療效顯著，解決了許多難治性慢性咳嗽。針對慢性肺系疾病患者，擅長于采取綜合康復(fù)手段，包括患者教育、藥物療法、營養(yǎng)指導(dǎo)、氧療、無創(chuàng)通氣、運(yùn)動療法與中醫(yī)中藥康復(fù)、中醫(yī)特色康復(fù)、中醫(yī)功法康復(fù)等，中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)，優(yōu)勢突出，能減輕患者癥狀，改善功能狀態(tài)，增加日?；蛘呱鐣顒幽芰?，提高生活質(zhì)量，取得了很好成績。
慢性支氣管炎患者急性感染期以抗感染消炎為主，通過控制感染而減少痰液的產(chǎn)生，同時應(yīng)用止咳化痰藥物以改善癥狀，常用的化痰止咳藥物：一、是由痰液稀釋的藥物，通過刺激促進(jìn)支氣管腺體的分泌，而稀釋痰液使痰液容易排出，如氯化銨合劑這一類的，第二、是痰液溶解劑，主要通過作用于粘蛋白而降低痰液的粘稠度，同時呢又促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動的作用，如乙酰半胱氨酸制劑、泡騰片、溴已新這些藥都有很好的粘痰溶解作用，再一個、中藥中成藥，也有很好的化痰止咳作用，但一定要辨證治療，對于老年體弱，這個無力咳痰，或者痰量較多的患者應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，一定要注意避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，如可待因制劑以免影響痰液的排出這一類的強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，有抑制中樞的作用，它容易加重呼吸道的阻塞導(dǎo)致病情惡化。
很多人認(rèn)為慢性支氣管炎只是有點(diǎn)咳嗽、吐痰，對工作生活不會有太大的影響，只要在急性加重時用點(diǎn)消炎化痰止咳的藥物治療就可以了，其實(shí)這是一種很嚴(yán)重的錯誤認(rèn)識，慢性支氣管炎如果時間短沒有并發(fā)癥，一般預(yù)后還是比較良好的，如果病情因病因的持續(xù)存在，如反復(fù)的感染等，反復(fù)發(fā)作、遷延不愈容易發(fā)展并發(fā)到阻塞性的肺氣腫或進(jìn)一步發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病，甚至發(fā)展到肺炎性心臟病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、下肢浮腫、生活不能自理，甚至反復(fù)的時間長了就容易合并到肺癌上，所以慢性支氣管炎的治療不能遷延、不能拖時間太久，它這個治療上很容易出現(xiàn)的誤區(qū)有以下幾個方面，第一個、就是不注重癥狀的控制，總是認(rèn)為有點(diǎn)咳嗽、咳痰不是大問題不去控制，第二、不注重病因及其誘因的去除，如抵抗力差、反復(fù)的感冒以及接觸那些污染的環(huán)境，第三、很嚴(yán)重的就是抽煙，這些病因不去除慢性的支氣管炎就不會好，也很難控制，第四、不注重勞動保護(hù)，在工作環(huán)境不好的情況下不戴口罩，不注意避免這些有害的粉塵吸入以及像蘑菇養(yǎng)殖的真菌孢子，他們在工作勞動中不戴口罩這是非常不好的，第五、不注重養(yǎng)生保健，飲食過于辛辣，生活上不注意保暖，所以這些都是對慢性支氣管炎治療的一種誤區(qū)。
說起肺癌大家都很恐懼，其實(shí)通過早期檢查是可以發(fā)現(xiàn)的，特別是在慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作 遷延不愈，甚至一直控制不好的情況下我們要多考慮一些慢性支氣管炎，它是一個慢性發(fā)作性疾病，容易發(fā)展到肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病甚至合并肺癌，所以要積極的早期定期檢查，及時了解病情的變化，特別發(fā)現(xiàn)新的病灶，目前檢查診斷的方法比較多，水平也比較高，如普通的CT掃描、薄層CT掃描都能及時發(fā)現(xiàn)較早的肺部惡性病變，然后可以針對性的進(jìn)一步檢查 ，確定診斷及時治療，并且能取得非常滿意的臨床效果，目前中老年人的健康體檢，肺部檢查還多采用普通X線透視或拍片的方法，其實(shí)這種方法已經(jīng)相對落后了，容易漏診肺部的早期惡性病變，我們提倡中老年人健康體檢，肺部檢查應(yīng)當(dāng)采取普通CT掃描或者是薄層高分辨CT掃描，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及早發(fā)現(xiàn)肺癌提早預(yù)防治療。
慢性支氣管炎多見于中老年人，一般的也有慢性的咳嗽、咳痰或伴有發(fā)作性的喘息為主要臨床表現(xiàn)，它的癥狀發(fā)作一般的以白天發(fā)作為主，急性加重的時候癥狀比較明顯，感染控制后癥狀多可緩解或者是有輕微的慢性咳嗽，不影響正常的工作生活，而左心衰竭的病人多見于老年人，有高血壓、冠心病或者是慢性心臟瓣膜病史的患者，它的發(fā)作主要出現(xiàn)夜間的陣發(fā)性的呼吸困難，發(fā)作時候必須坐起來，我們叫做端坐呼吸，重癥患者肺部有干濕啰音甚至咳吐粉紅色的泡沫痰，通過肺部檢查及心功能的檢查可做以明確的鑒別診斷，在治療上慢性支氣管炎通過抗炎、化痰、止咳治療都能緩解癥狀，而左心衰竭的病人在治療上要進(jìn)行抗心衰的一個治療，像強(qiáng)心劑、利尿劑這些應(yīng)用才能改善病情。
慢性支氣管炎多見于中老年人，一般以咳嗽、咳痰或伴發(fā)發(fā)作性的喘息及哮鳴音為主，一般感染控制后癥狀多可緩解，它的每年發(fā)病持續(xù)三個月并連續(xù)兩年或者兩年以上，這一般的是慢性支氣管炎對臨床上雖有咳嗽、咳痰、喘息癥狀，并連續(xù)兩年或者兩年以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足三個月的患者，如有明確的客觀檢查依據(jù)，如X線 CT 肺功能等檢查，也可以明確診斷支氣管哮喘，它常于幼年或青年時突然發(fā)病，一般沒有慢性咳嗽、咳痰的病史，它以發(fā)作性的哮喘為特征，發(fā)作時明顯的是喘息，兩肺布滿哮鳴音，在緩解后可沒有明顯的臨床癥狀，它常有個人或家族的過敏性疾病史，一般的肺功能檢查支氣管激發(fā)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是診斷支氣管哮喘的重要依據(jù)，通過這種肺功能的檢查可以明確的鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎。