感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，感染科主任、感染病學(xué)教研室主任。
我們醫(yī)務(wù)人員在為患者提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)前，首先自己應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，要正確認(rèn)識(shí)艾滋病，不要帶有偏見或歧視?？蓱?yīng)用各種心理學(xué)的技術(shù)采取勸導(dǎo)說服啟發(fā)鼓勵(lì)等，交流的方式幫助患者認(rèn)識(shí)問題改善心結(jié)，增強(qiáng)信心；以消除顧慮。通常單方面長篇大論的講道理，灌輸式的方法效果是比較差的，我們可以借助一些專業(yè)的心理學(xué)的方法，必要的時(shí)候請(qǐng)求心理學(xué)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。那么只有進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)患者服藥的依從性才會(huì)更好，治療的效果才會(huì)更好。
那么現(xiàn)有抗艾滋病的藥物是不能停的，這也是很多患者比較關(guān)心的一個(gè)問題，經(jīng)常問出的一個(gè)問題。明確說就是不能停需要終生服藥，因?yàn)楝F(xiàn)有的抗病毒藥物它僅僅能夠抑制病毒番復(fù)制，并不能完全清除病毒，停用抗病毒藥物后，那么病毒很快就會(huì)在體內(nèi)進(jìn)行大量的復(fù)制。所以說藥物是不能停的，即使在國外有個(gè)案報(bào)道實(shí)現(xiàn)功能性治愈，那么他也是經(jīng)過長時(shí)間的 抗病毒治療后才實(shí)現(xiàn)的。但是絕大多數(shù)患者目前來講是不能實(shí)現(xiàn)功能性治愈的，因?yàn)檫@樣那樣的原因自行停藥過后，那么你在進(jìn)行治療的話容易產(chǎn)生耐藥性，也更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。這個(gè)是我們臨床工作當(dāng)中反復(fù)給病人講的一個(gè)重要的問題，也是我們依從性教育最重要的一個(gè)內(nèi)容。
那么艾滋病檢測(cè)篩查最佳時(shí)間，那么是指的在高危行為之后兩周開始就可以檢測(cè)出艾滋病病毒的抗體，也就是說兩周后就適合做艾滋病毒的抗體檢測(cè)了；時(shí)間越往后檢測(cè)的準(zhǔn)確性越高，絕大多數(shù)被HIV感染的人在四周后 就能產(chǎn)生足夠的抗體。一般來說高危性行為后出現(xiàn)血清抗體陽性的時(shí)間是二到八周，這個(gè)應(yīng)該是檢測(cè)比較好的時(shí)間段。因?yàn)樘缭趦芍芮巴€處于窗口期，這個(gè)時(shí)候是查不到HIV抗體的。那么這個(gè)時(shí)候我們就要強(qiáng)調(diào)要跟患者說需要在一個(gè)月或者兩個(gè)月后再來進(jìn)行檢查，也就是說我們要注意 艾滋病篩查的時(shí)候要注意窗口期的問題，窗口期長短有個(gè)體差異。但大致由為兩周到三個(gè)月窗口期的計(jì)算，應(yīng)從高危行為之時(shí)起或者是接觸血液時(shí)算起。
艾滋病和梅毒它們的相關(guān)性就是都是通過性接觸傳播的疾病，梅毒是由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致一個(gè)全身性疾病，梅毒感染之后可分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段、就是在感染部分可以發(fā)生無痛性的潰瘍等等這些病變。第二期、使全身出現(xiàn)梅毒性皮疹以皮膚損害為主。第三期、是可以累計(jì)到一些重要臟器，比如說神經(jīng)梅毒、心臟、心血管、梅毒等等；艾滋病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥，主要表現(xiàn)為多種嚴(yán)重性的機(jī)會(huì)性感染和多種腫瘤性疾病，這就是梅毒和艾滋病區(qū)別。
艾滋病是能實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷的新生兒HIV感染，主要是通過母嬰傳播獲得的，在缺少干預(yù)措施的情況下，母嬰傳播可以達(dá)到15%到45%。如果我們進(jìn)行 有效的干預(yù)措施，比如說HIV感染的母親進(jìn)行有效的抗病毒治療，選擇性地進(jìn)行剖宮產(chǎn)進(jìn)行人工喂養(yǎng)以及生嬰兒盡早，進(jìn)行預(yù)防性使用抗病毒治療藥物，最好在六到十二個(gè)小時(shí)內(nèi)，可以是傳播率下降到5%以下，在發(fā)達(dá)國家母嬰阻斷成功率可以使傳播的控制在1%以下，所以說艾滋病是能夠?qū)崿F(xiàn)母嬰阻斷的。