心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國(guó)不萊梅心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
結(jié)核性心包炎容易和化膿性心包炎相混淆，還有和心肌病相混淆。 和化膿性心包炎相混淆，因?yàn)榻Y(jié)核性心包炎主要是心包發(fā)炎，有些得了結(jié)核性心包炎的患者很難找到結(jié)核的證據(jù)，所以容易和細(xì)菌感染的化膿性心包炎相混淆。 和心肌病相混淆，醫(yī)學(xué)上專門有一種心肌病叫做限制性心臟病，限制性心肌病在病理生理學(xué)上也表現(xiàn)為心臟的舒張功能減退。結(jié)核性心肌炎在心臟的表現(xiàn)也表現(xiàn)為心臟的舒張功能減退，所以在臨床上很容易和限制性心肌病相混淆，而且很不容易相鑒別。
得了結(jié)核性心包炎的人會(huì)對(duì)結(jié)核桿菌有免疫力。 一旦得了結(jié)核桿菌，即結(jié)核性心包炎也是結(jié)核桿菌感染的一種，所以一般一旦得了結(jié)核就會(huì)集體就會(huì)產(chǎn)生抗結(jié)核的抗體，這種抗體會(huì)對(duì)外界的結(jié)核桿菌產(chǎn)生免疫力，所以一般就不會(huì)再得結(jié)核了，就會(huì)對(duì)結(jié)核有免疫力。 但這種免疫力不是終身的，有可能幾年過后人體的免疫球蛋白會(huì)慢慢下降，也會(huì)消失，所以有的患者在孩童時(shí)期得了結(jié)核，到了老年的時(shí)候仍然還會(huì)得結(jié)核。
結(jié)核性心包炎對(duì)人體的危害有以下兩點(diǎn)： 一、結(jié)核對(duì)人體的影響，結(jié)核是一種高消耗的一種疾病，如果不治療就會(huì)導(dǎo)致消耗比攝入的能量多，人體就會(huì)慢慢出現(xiàn)消瘦，抵抗力下降的癥狀。 二、結(jié)核對(duì)疾病的影響，結(jié)核會(huì)引起慢性中毒的癥狀，包括低熱、午后潮熱、盜汗，即睡著時(shí)機(jī)體出汗等結(jié)核的中毒癥狀。結(jié)核感染了心包會(huì)引起心包的增厚和縮著，縮著性心包炎主要是壓迫心臟，讓心臟舒張時(shí)不能充分舒張，血液不能充分從人體的靜脈回流到心臟，所以就會(huì)產(chǎn)生靜脈系統(tǒng)的高壓。靜脈系統(tǒng)的高壓表會(huì)表現(xiàn)在血液淤積在下肢，造成下肢水腫。淤積在肝臟就會(huì)引起肝臟大，長(zhǎng)期的肝大會(huì)產(chǎn)生淤血性肝炎，就會(huì)引起有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等癥狀。如果靜脈血淤積在胃腸道，就會(huì)食欲下降、消化不良，所以就會(huì)表現(xiàn)出體靜脈高壓的癥狀。到最后如果結(jié)核性心包炎不治療也會(huì)引起心肌長(zhǎng)期收縮無(wú)力，會(huì)引起心肌的收縮的后退，有所萎縮，最后導(dǎo)致心臟功能不全，會(huì)引起心衰。
引發(fā)結(jié)核性心包炎的病因是人體感染了結(jié)核桿菌，然后通過血流然后到達(dá)了心包位置，引起了結(jié)核性的心包炎?；冀Y(jié)核性心包炎必須要有以下兩個(gè)條件： 一、患者被別人傳染上結(jié)核桿菌，比如周圍的親戚、朋友、家人或同學(xué)、同事經(jīng)常接觸的人有傳染性結(jié)核病的病史或是結(jié)核桿菌的攜帶者。 二、患者自身因?yàn)轶w弱而傳染上結(jié)核桿菌，正常大部分人體接觸結(jié)核桿菌一般不會(huì)被傳染，只有在身體很虛弱和抵抗力降低的時(shí)候容易被結(jié)核桿菌所侵犯和感染。 容易得結(jié)核桿菌的人群有：兒童和老人等免疫力低下的患者，還有成年的抵抗力下降患者。比吸毒、經(jīng)常熬夜、酗酒、服用其他降低免疫力的藥物，包括化療包括激素治療等患者抵抗力下降的時(shí)候，又接觸了結(jié)核桿菌的攜帶者，就會(huì)容易被傳染上結(jié)核桿菌，就容易導(dǎo)致結(jié)核性心包炎。
結(jié)核性心包炎在飲食上的禁忌有結(jié)核桿菌的感染是一種消耗性的疾病，所以對(duì)于飲食方面要求是要高能量高營(yíng)養(yǎng)。 在西醫(yī)上，結(jié)核性心包炎沒有特殊的禁忌的食物，但要求要進(jìn)行高熱量和高營(yíng)養(yǎng)的飲食。結(jié)核性心包炎是由結(jié)核桿菌感染心包引起的，所以結(jié)核性心包炎就是全身的一種高消耗的疾病。所以體內(nèi)就是高消耗的狀態(tài)，人體為了抵抗結(jié)核桿菌的侵犯和發(fā)展，機(jī)體必須要處于醫(yī)學(xué)上稱為正蛋的平衡的狀態(tài)。所謂正蛋平衡，就是攝入的糖、能量、蛋白質(zhì)等一定要高于消耗的蛋白質(zhì)和消耗的能量。