神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師。
介入治療的適應(yīng)癥，實(shí)際上對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤來(lái)講，它是現(xiàn)在國(guó)際上多個(gè)前端性的研究都已經(jīng)證實(shí)了，介入治療，病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的，當(dāng)然它會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率，但是它再出血的風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。 所以，應(yīng)該說介入治療至少適合于60%以上的動(dòng)脈瘤，只要它不累計(jì)多支血管，不在動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，基本上都可以采用介入治療的方式。 當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療，對(duì)于動(dòng)脈瘤來(lái)講都是可以選擇的方式，但目前一致的觀點(diǎn)是，當(dāng)破裂動(dòng)脈瘤，既適合介入治療，又適合外科手術(shù)夾閉時(shí)，介入治療是優(yōu)先的。 還有些特殊部位，如后循環(huán)的動(dòng)脈瘤，毫無(wú)疑問介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
腦動(dòng)脈瘤的危害是腦動(dòng)脈瘤破裂。 動(dòng)脈瘤會(huì)不會(huì)破裂和很多因素有關(guān)，并不是說得了動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，但大家要知道動(dòng)脈瘤一旦破裂是有很高的死亡率，以目前國(guó)內(nèi)和國(guó)外的文獻(xiàn)來(lái)報(bào)道，動(dòng)脈瘤一旦破裂的死亡率可高達(dá)30%到40%，存活下來(lái)的病人里還有30%到40%的病人會(huì)留下各種各樣的殘疾。 所以，動(dòng)脈瘤主要的危害就在于動(dòng)脈瘤的破裂，但一定要注意并不是所有的動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，應(yīng)說絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤是不會(huì)破裂的，只有那些大的動(dòng)脈瘤才會(huì)破裂。
腦動(dòng)脈瘤介入治療后可以做核磁共振。 因?yàn)榉胚M(jìn)去的金屬材料沒有鐵的成分，基本上都是鉑鎢合金，所以說它過安檢絕對(duì)沒問題的。 那么做核磁共振，現(xiàn)在所使用的顱內(nèi)的介入材料不管是彈簧圈也好，支架也好，全部都是順磁性物質(zhì)，順磁性的物質(zhì)對(duì)于目前醫(yī)療用的核磁共振，也就是3.0、1.5或更低場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振，是安全的，沒有問題的。 如果今后一些特殊的再開發(fā)，如說出現(xiàn)了7T的核磁，那這個(gè)7T的核磁的安全性需要驗(yàn)證，但現(xiàn)在普通的醫(yī)用的核磁共振安全性是得到了充分驗(yàn)證的。