兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計委出生缺陷評審委員會專家組常務組長；北京醫(yī)學會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學公衛(wèi)生學院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
首先那我們要看這個臨床的癥狀，如果孩子能夠沒有咳嗽沒有喘憋，在運動后那也不出現(xiàn)咳嗽，而且那孩子的峰流速值每天的波動在20以下，另外那肺功能檢查也是正常的，這個時候我們就認為他的哮喘那得到了控制，那么如果再用最低劑量的這個激素的吸入一年以上，我們的孩子就是說都維持了一年不發(fā)作，那我們就認為他的這哮喘是控制了。如果要是孩子有遇到過敏源，或者比如說文的一些什么特殊的氣味，還會出現(xiàn)咳嗽或者在運動以后那還出現(xiàn)這種比較劇烈的咳嗽，甚至于喘息這種情況，那我們就認為他還是沒有控制，那么這種情況還需要進一步的用藥，再有那就是說如果反復發(fā)作的咳嗽，那么這時候那我們需要到醫(yī)院去進行評估，看看那是不是應該升級治療。
兒童哮喘的咳嗽那它有一些特點，比如說他的咳嗽常在夜間發(fā)作，而且發(fā)作的時候那常常的伴有喘鳴喘鳴聲，就像一個絲絲的這種哨音，另外那他還合并這孩子有這種胸悶有煩躁，這種咳嗽那也可以那是比如說像咳嗽變異性哮喘，它的這個咳嗽那是一種刺激性的干咳，一直常常是在夜間，然后在這個呃清晨的時候出現(xiàn)這種咳嗽，而且那它用抗菌素那是沒有用的。做檢查那肺功能或者風流速，可能有一些輕度的下降，長期用這個抗菌素那也沒有效果，但是我們用應用了支氣管擴張劑以后會使得咳嗽緩解。
可以大致分為五型，第一個那就是外源性的，這種過敏源有很大的關系，碰到過敏源以后就是一個發(fā)作性的哮喘突然間發(fā)作了，但是他可能轉身那離開了這個環(huán)境，那么他這可能哮喘那也不治也可能就會緩解。再有一種那室內圓形，那它一般那都是和這個過敏有關系，但是它發(fā)作那就是比較緩慢，它和這個外源型的還不一樣，多數(shù)那還都是由于受到了病毒，感染以后引起的這種發(fā)作是比較緩慢的，再有一種類型那就介乎于上邊的，外源型和內源型的這之間這種的情況，那它兩者可能都有一些，比如說運動性哮喘，它就就屬于這方面的，再有就一個藥物引起的這種類型，還有那就是食物過敏引起的這種哮喘的發(fā)作大致分成這五種類型。
我們這個吸入激素在國際上從80年代就開始用，咱們國內那也從90年代就開始用了，我們臨床上咱們治療的成千上萬的哮喘的孩子，特別典型的一些病例，啊就是說越早治療它效果越好，對孩子的身高就沒有影響，如果延誤治療或者是不治療孩子哮喘反復發(fā)作，那么它的營養(yǎng)狀況就不同于就是有別于這個正常兒童，那么它的營養(yǎng)不好，身高也會受到影響。臨床上我們有一些孩子小的時候，哮喘發(fā)作非常重，但是有些家長那采取的就是配合醫(yī)生的這種的依從性特別好，孩子治療以后那很快哮喘那就得到了控制，有的甚至于經過了兩三年才得到控制，我們看到這些孩子的照片都長了1米8幾，因此那從臨床的咱們具體的病例看，那對孩子身高是沒有影響的。
哮喘兒童使用空氣凈化劑有沒有用，我們要看是指的哪一對于哪方面有用，那么對于空氣凈化機器那肯定對室內的空氣凈化起到了很好的幫助，對于這方面是很有用的。但是對于治療哮喘兒童那治療，本身的疾病那它起不到治療的作用，另外一個就是家里邊如果有空氣凈化器，空調，有那個加濕器等等的這些的電器，我們對于哮喘的兒童，那因為他呼吸道非常敏感，對于霉菌對于一些這個螨蟲是非常敏感的，所以我們要定期的更換空調的過濾網(wǎng)，空氣凈化器那也要是定期的清洗或者是換過濾網(wǎng)，還有加濕器那也要每天都要清洗防止霉菌的這個污染。因此那就是不能說它對空氣凈化沒有好處，但是對治療哮喘是沒有作用的。