兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計委出生缺陷評審委員會專家組常務組長；北京醫(yī)學會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學公衛(wèi)生學院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
小兒哮喘對孩子生長發(fā)育有沒有影響，這個問題那要根據病情的輕重來分析，如果是間歇性的發(fā)作，而且孩子病情不重，這種哮喘對孩子就沒有生長發(fā)育明顯的影響，但是如果是一個重型的孩子，反復發(fā)作的重度哮喘，那么孩子常常因為哮喘不能去幼兒園，也不能去上學，而且它的室外的鍛煉，還有孩子的食欲等等由于哮喘使他的進食，吸收營養(yǎng)各方面都受到了影響，長期反復的發(fā)作對孩子的生長發(fā)育是有影響的。如果反復發(fā)作的哮喘還會引起胸廓的變形，另外孩子的體重也會受到影響，但是如果我們經過適當?shù)闹委熞院螅⒆酉刂屏?，他的這些情況還是可以得到很好的改善。
小兒急性哮喘的突然發(fā)作是很危險的，因為大家都知道哮喘發(fā)作是什么情況：支氣管的痙攣，由于外界的高濃度過敏源的刺激，造成了支氣管肌肉進行收縮，使得支氣管的管腔變得狹窄；這時候患者就會出現(xiàn)呼氣性的呼吸困難，就是氣流在氣道是受阻的，那么這個時候對于過敏源刺激以后，呼吸道還會出現(xiàn)一些分泌物。大量的分泌物堵塞呼吸道造成了支氣管痙攣，以后那呼吸道還堵塞，那么隨時孩子有窒息、有過敏性休克的風險，因此急性發(fā)作的時候必須家里邊要有吸入的藥。過去診斷過支氣管哮喘的孩子，要及時的把貝塔受體激動劑給孩子，使氣管擴張劑要及時的給孩子吸上，如果這個時候不能緩解要即刻到醫(yī)院進行急診就醫(yī)。
這個問題我覺得是按照孩子的年齡和孩子疾病的狀態(tài)來考慮。首先嬰幼兒哮喘最好發(fā)于呼吸道感染之后，尤其是病毒感染之后，在冬春季節(jié)都是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，所以在這段時間比如說有了呼吸道合胞病毒感染或者是副流感病毒、鼻病毒等等這些病毒感染以后，孩子容易發(fā)生喘息；本來可能已經都控制的比較好的嬰幼兒哮喘也可以在，病毒感染之后出現(xiàn)病情的反復；再有如果是孩子合并有過敏性鼻炎，比如他是花粉過敏，那么在春天的時候那可能過敏性鼻炎發(fā)作了，這個時候導致合并哮喘也就發(fā)作了，所以這個時候要對孩子加強防護，讓他盡量避免接觸這些過敏源。另外治療上應該進行調整，比如說有鼻炎的孩子已經停用了比分激素，這個時候可能把這個鼻噴激素，還有抗過敏的藥都要用上，防止過敏性鼻炎發(fā)作以后引起的哮喘。
對于家里邊如果有哮喘的孩子，那么家長應該做什么，我覺得當孩子出現(xiàn)了癥狀以后，首先我們要到正規(guī)的醫(yī)院，比如到兒童的哮喘的?？崎T診去就診，做相應的檢查，也得到一個比較正確的診斷，再得到一個適當?shù)闹委?。家長所要做的就是首先要學習一些哮喘有關的防治方面的知識；第二個那就是要堅持依從性，能夠配合醫(yī)生做好長期的治療，因為哮喘的治療是一個長期的治療，在這個過程當中孩子還有反復發(fā)作的，在哮喘沒有完全控制的情況下，還會出現(xiàn)反復的發(fā)作的情況，家長要樹立起信心；再有病情反復的時候要繼續(xù)到醫(yī)院隨時就診，也去得到治療的調整。另外家長還要做好家居環(huán)境的清理，比如說家里如果孩子是對霉菌過敏，那么我們家里要做好下水道廚房衛(wèi)生間清除霉菌的工作；如果是對塵螨過敏，那家里邊要做好家里臥具的清洗選擇；另外還有像家用空調家用的空氣清新機，還有一些空氣濕氣等等，這些常用的家居電器的定期清理和更換都是家長需要努力做好這方面的工作；再有一個哮喘的家長還盡量的做好孩子哮喘的監(jiān)測，首先如果是五歲以上的孩子要做風流速的監(jiān)測，堅持記好風流速，根據風流速的指標來判定孩子疾病是不是得到控制；另外還要做好哮喘日記，再有就是如果醫(yī)院有定時的這種的哮喘的講座，希望家長能夠參加；另外一個家長要去除思想負擔，不要怕孩子一出門感冒就發(fā)作，還是要帶孩子經常參加適當?shù)捏w育鍛煉，在哮喘沒有控制的情況下需要積極治療，但是在控制的情況下要做適當?shù)捏w育鍛煉，提高孩子的體質。為什么小兒哮喘好發(fā)于春?這個不是這么說的，這沒有好發(fā)于春季，隨時都可以發(fā)做。不是好發(fā)于春季，其實是冬天和夏天，悶熱的時候，其實發(fā)病率最高，就是暑伏特別悶熱，霉菌高的時候；還有一個是冬天，呼吸道感染多的時候，他不是好發(fā)于春季，這個問題提的不對，一年四季都可以發(fā)病。
因為我們生活在社會當中，過敏源成千上萬，任何一種物質反復的刺激呼吸道，在人體抵抗力低的時候都會出現(xiàn)過敏的癥狀，但是我們的過敏源檢測只有幾十種，不可能包羅萬象，只是選擇了最常見的對人體產生過敏的這些東西經過提煉以后制成了這些過敏源。檢測的就是像皮皮膚點刺的這些皮試液，那么查不到過敏源怎么辦，只能是我們家長要努力地發(fā)現(xiàn)孩子接觸什么東西以后會出現(xiàn)過敏的癥狀。有的時候通過仔細觀察孩子癥狀出現(xiàn)的情景或者環(huán)境也能發(fā)現(xiàn)我們孩子對某些物質是有過敏的，比方說家居環(huán)境當中家長最常用的消毒劑，過敏源檢測當中是沒有消毒劑的，或者是空氣清新劑；孩子可能接觸的家居環(huán)境當中的八四液或者滴露等等的消毒液以后就出現(xiàn)了癥狀，那么就避免孩子再接觸過敏源。家長能做的就是要仔細的觀察，而且在觀察當中發(fā)現(xiàn)問題，才能找出避免接觸的辦法。