腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
牛春蘭，女，主任醫(yī)師。
慢性腎炎常常需要選用一些激素免疫抑制劑，利尿劑以及ICEI類(lèi)藥物，還有抗凝劑藥物等等來(lái)使用治療，而且用藥的過(guò)程多長(zhǎng)療程、劑量大，所以我們?cè)谟盟幍倪^(guò)程中一定要注意除了關(guān)注治療作用外要預(yù)防藥物的副作用。慢性腎炎患者要慎用具有腎毒性的藥物，也包括有腎損害的各種西藥和部分中成藥，臨床上常見(jiàn)的，具有腎毒性的西藥有以下幾類(lèi)：第一類(lèi)就是我們叫抗生素；第二類(lèi)就是非甾體的抗炎藥；第三類(lèi)就是，我們要注意高腎藥物。
慢性腎炎會(huì)逐漸進(jìn)展發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，但是如果腎炎患者積極治療 合理的調(diào)護(hù)，疾病就可以得到較好的緩解，癥狀也會(huì)明顯的控制，所以就能夠最終達(dá)到延緩慢性腎衰竭發(fā)生和進(jìn)展的可能。臨床上預(yù)防腎衰竭可以從治療、生活護(hù)理兩方面著手。第一治療方面，可以給予低蛋白飲食加開(kāi)同的方法；那么第二就是生活方面一定要保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，勞逸結(jié)合提高機(jī)體的免疫力。
慢性腎炎合并高血壓要確立治療原則，就力爭(zhēng)要達(dá)到血壓的目標(biāo)值，確立的目標(biāo)是尿蛋白小于1克/天的患者，血壓應(yīng)該控制在130-80毫米汞柱以下，而如果蛋白尿，大于1克每24小時(shí)的患者，血壓的控制目標(biāo)值更低，應(yīng)該是控制在125-75毫米汞柱以下，所以我們臨床上控制血壓可以以一種藥物小劑量開(kāi)始進(jìn)行，必要的時(shí)候就要根據(jù)血壓情況來(lái)聯(lián)合用藥，直至血壓達(dá)到滿(mǎn)意的控制。
臨床上慢性腎炎需要與多種疾病進(jìn)行鑒別，最主要的要與以下幾大類(lèi)的疾病去鑒別：第一個(gè)是繼發(fā)性的腎小球腎炎，比如糖尿病腎病，狼瘡性腎炎，過(guò)敏性紫癜腎炎等；第二方面是要和遺傳性腎炎相鑒別，也就是先天性腎炎，常見(jiàn)于青少年；第三方面需要鑒別的疾病就是和急性腎小球腎炎鑒別，感染后的急性腎小球腎炎多有前屈感染使，而且多呈急性疾病，最后導(dǎo)致蛋白尿血尿，高血壓水腫。
慢性腎炎是一種以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)的原發(fā)的腎小球的疾病，所以臨床上可以根據(jù)表現(xiàn)的不同分為無(wú)癥狀性蛋白尿型，無(wú)癥狀性血尿型，以及單純性肉眼血尿性，還有腎炎綜合征型，高血壓型的腎炎，腎病綜合征性腎炎，以及腎功能不全型等等。臨床上更主要的分類(lèi)是通過(guò)腎傳支進(jìn)行病理。根據(jù)不同的病理表現(xiàn)又可以分為微小病變型腎病、系膜增生性腎炎，還有膜性腎病，膜增生性腎小球腎炎。