泌尿外科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市一醫(yī)院男科及盆底尿失禁外科主任（北部）、輔助生殖醫(yī)學(xué)科副主任。
無精子癥診斷和檢查要避免的誤區(qū)有以下幾點(diǎn)： 第一個(gè)經(jīng)常犯的錯(cuò)誤是，病人由于精子量少、間歇性無精，被誤診為無精子癥。 第二個(gè)誤區(qū)認(rèn)為無精肯定是前列腺炎引起來的，反復(fù)的用藥進(jìn)行治療。所以對(duì)于無精子癥的診斷，首先精液離心找精子；其次要對(duì)激素分泌進(jìn)行B超檢查。 但須注意一點(diǎn)，必要的時(shí)候，可以通過手術(shù)來確診。
無精子癥的手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。 無精子癥，一般做兩大類的手術(shù)。一種是用顯微鏡下的把堵著的地方重新接通，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。 還有一種情況，是因?yàn)樾r(shí)候得了疝氣，輸精管長(zhǎng)在疝氣的邊上，在治疝氣的同時(shí)輸精管也斷了，就需要進(jìn)行手術(shù)將其重新吻合輸精管，這樣的手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。 所以，建議患者到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)檫@些醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富一些。
精子發(fā)生障礙和人的性功能沒有直接的關(guān)系，所以，一般的無精子癥對(duì)性功能是沒有特別影響的。 因?yàn)檎{(diào)控人精子的發(fā)生，主要是靠下丘腦垂體性腺軸來作用，性功能是下丘腦垂體調(diào)控的，促性腺激素變成了睪丸激素和陰莖的充血過程。 但是，有兩種無精子癥對(duì)性功能有影響有關(guān)系。第一種類型是下丘腦垂體分泌的促性腺激素降低了；還有一種是泌乳素升高。
判斷無精子癥是否需要手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)有如下幾點(diǎn)： 第一、如果是梗阻性的，也就是睪丸后面部分因?yàn)楦讲G輸精管導(dǎo)致堵了，肯定是要手術(shù)的。 第二、如果是因?yàn)橄虑鹉X垂體的功能異常，使垂體分泌的促性腺激素的減少，是不需要手術(shù)的。 第三、還有一種是睪丸性本身的生精功能下降了，早期也不需要手術(shù)。 第四、經(jīng)過治療還沒有恢復(fù)，到最后還是要進(jìn)行手術(shù)取精。