小兒內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
王玲，女，副主任醫(yī)師，現(xiàn)北京天使兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主任。
共濟(jì)失調(diào)有腦病理型的和脊髓病理性之分，一般我們采用肢體功能鍛煉的方法，包括針灸治療、理療、綜合性的治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物的治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療等，可以增強(qiáng)的關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，降低肌張力，增強(qiáng)肌力，從而提高運(yùn)動(dòng)功能控制能力，增強(qiáng)整個(gè)的一些協(xié)調(diào)性。
首先對(duì)于這種情況要找到它根本的病因。如果是肌力差導(dǎo)致的患兒肌肉的耐受能力差，我們針對(duì)這種情況給他做康復(fù)訓(xùn)練，而且要綜合性地給他練，給他糾正過(guò)來(lái)，等力量提升上來(lái)，他相對(duì)的應(yīng)對(duì)就要穩(wěn)定一些。如果是控制尖足，重點(diǎn)給他做一些降低肌張力，增強(qiáng)它肌力的一些方法的訓(xùn)練，這樣效果更好一些。
由于下肢的痙攣性的因素，小腿三頭肌的伸屈肌的肌力弱、肌張力相對(duì)應(yīng)的高了或者是由于代償性的姿勢(shì)異常出現(xiàn)尖足的情況。當(dāng)骨骼生長(zhǎng)的速度比較快，肌腱發(fā)育得慢一些，導(dǎo)致足跟不能落地。做手術(shù)把肌腱延長(zhǎng)之后，腳也就能落平了，我們?cè)诤罄m(xù)的給他做各種康復(fù)訓(xùn)練，他逐漸就會(huì)糾正過(guò)來(lái)。
痙攣性的腦癱的孩子出現(xiàn)屈膝的情況，一般是雙下肢的肌力差、肌張力高導(dǎo)致的，那么抗重力伸展能力也會(huì)很差。那么像這種孩子，經(jīng)過(guò)給他做股生肌手術(shù)，包括跟腱的延長(zhǎng)術(shù)或者是踝生肌的松解術(shù)，他也就能伸值了。這種孩子，其實(shí)在臨床上也是常見(jiàn)的。
從小兒的腦癱的七種形態(tài)上來(lái)分析，通常手術(shù)治療小兒腦癱，主要以痙攣型的為主，痙攣型腦癱的孩子，手術(shù)的指針要更高一些。經(jīng)過(guò)做手術(shù)之后，給他矯正一定的形態(tài)，腳能正常的放平了，腿能正常分開(kāi)，也能正常的走路了。臨床上有很多痙攣性的腦癱的孩子，經(jīng)過(guò)做手術(shù)之后，能和正常孩子一樣正常的生活。