肛腸外科 | 主任醫(yī)師
蘇云，男，主任醫(yī)師。
脫肛患者在飲食方面需要更加注意。由于多數(shù)老年脫肛患者的身體較虛弱，所以在飲食方面，既要清淡飲食，又要富有營養(yǎng)。可以多吃蛋類、瘦肉等增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于脫肛恢復(fù)。平時要多吃水果蔬菜，因為很多脫肛患者都伴有便秘，便秘對于脫肛的刺激性比較大，所以飲食要清淡，多喝水，保持大便通暢；還要少吃刺激性食物，比如辣椒和酒，防止產(chǎn)生腹瀉，以減少對直腸黏膜的刺激，有助于防止脫肛發(fā)生、伴發(fā)炎癥產(chǎn)生出血、或者增加粘液等癥狀。在脫肛病人發(fā)作期間，要少吃發(fā)物，或者是刺激性的東西，以防加重。
脫肛的保守治療主要有以下幾點：第一，要注意平時的飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，少吃辛辣刺激的食物，以減少對直腸肛門的刺激；第二，在排便的時候，要相對快一點的排出，不要久蹲，防止脫肛；第三，脫肛以后，不要在肛門外暴露太長時間，否則還納的時候會加重?fù)p傷。一般中醫(yī)認(rèn)為脫肛是中氣不足，脾虛氣瀉引起的，常用的中藥是補(bǔ)中益氣丸；一些脾腎兩虛、伴有腰膝酸軟的患者，還可以通過吃脾腎兩助丸，起到補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)脾益腎的作用；采用中醫(yī)療法，還可以用一些收斂固澀的中藥去灌腸，或者往肛門里頭涂抹藥膏；如果有原發(fā)病的話，要積極的去治療，以減少脫肛的加重
小兒脫肛的原因與成年人脫肛的原因有一定的差異。小兒脫肛與先天性因素有一定的關(guān)系，在小兒的骶尾骨解剖結(jié)構(gòu)中，其骶尾骨比較直，不像成年人那么彎曲，對于直腸來說，相當(dāng)于沒有一個承載的力量，所以小兒在大便的時候，直腸就容易壓迫肛管和肛門，從而發(fā)生脫肛，如果便秘、腹瀉等因素再疊加在一起，就很容易造成小兒脫肛。而成年人的脫肛原因相對來說就更復(fù)雜，其中，有很大一部分病例是由于小兒脫肛遷延不愈；還有部分成年人是一些全身性的疾病導(dǎo)致的，比如腹壓增加性的疾病、長期的便秘或腹瀉、慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓增加等，這些都可以導(dǎo)致脫肛或者加重脫肛。另外一些突出性疾病，如痔瘡、息肉、肛乳頭瘤等，還有一些治漏的手術(shù)導(dǎo)致肛門損傷，這些都會導(dǎo)致脫肛。
脫肛和內(nèi)痔在本質(zhì)上有明顯的區(qū)別。兩者在臨床上都能見到，但痔瘡相對多發(fā)。兩者都有脫出癥狀，尤其是脫肛在輕度和直腸黏膜突出的時候以及內(nèi)痔在Ⅱ期和Ⅲ期相對重的時候，因此這兩者容易混淆，需要進(jìn)行鑒別。脫肛是直腸黏膜的脫出，包括后期的直腸全程，甚至乙狀結(jié)腸脫出。輕度的脫肛會使直腸黏膜突出，需要和內(nèi)痔鑒別。內(nèi)痔是由于靜脈沖擴(kuò)張屈曲或者病理性肥大的肛裂，導(dǎo)致脫出肛門外。因此，從本質(zhì)上看，這兩種病是不一樣的，但是都有脫出的癥狀。在伴發(fā)癥狀方面，內(nèi)痔一般以出血為主，是無痛性出血，但出血量比較大，可以是帶血、滴血，甚至噴射狀的出血，而脫肛一般出血比較少，容易伴發(fā)肛門松弛，所以脫肛的肛門潮濕瘙癢的機(jī)會相對較多，而內(nèi)痔相對少一點。在局部檢查時，脫肛脫出來的黏膜一般是淡紅色的，而內(nèi)痔是暗紅色的。