眼科 | 主任醫(yī)師
生于1960年，1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學院?，F(xiàn)任河南省中醫(yī)院五官學科學術帶頭人、眼科主任、碩士、博士研究生導師。兼任中國中醫(yī)藥學會眼科專業(yè)委員會常委、中國民族醫(yī)藥學會眼科分會常務理事、河南省中醫(yī)藥學會眼科專業(yè)委員會副主任。
兒童假性近視是否會演變成真性近視？眼科門診常常遇到 這樣的一些問題，比如說大夫俺家小孩是真性近視還是假性近視，假性近視到底會不會變成真性近視，就是假性近視會不會治愈等等這樣一些問題，實際上在眼科醫(yī)學界很多學者認為 沒有區(qū)分假性近視和真性近視的必要，但是在我國好像假性近視這個概念特別深入人心，很多家長通常都會首先問的就是這個問題，俺是不是假性近視。我們先講講假性近視的概念，假性近視是兒童剛開始發(fā)生近視的初期，由于長時間近距離用眼 眼睛處于調節(jié)緊張或者睫狀肌處于痙攣的狀態(tài)看遠的時候他不能放松，遠視力下降實際上是調節(jié)性近視，也是向近視眼過渡的階段。它的臨床特點是視力下降不恒定。病人 他下降有波動性，病人說有時候看清有時候看不清，他疲勞的時候，看書以后 看東西看不清，然后休息以后視力又升高了
孩子寫作業(yè)的時候眼睛是摘下還是戴上好？其實這個問題 是許多小朋友和家長十分關心的問題，就是我看書到底戴不戴眼鏡？實際上戴眼鏡能夠幫助近視患者看清遠的東西，減輕他的眼疲勞，正確的驗光配鏡可以減少近視度數(shù)的增長，這個效果是確切的，但是對有的病人感覺我看書看作業(yè)的時候，我能看清 這種行為我還需要戴不戴眼睛，很多人在問這個問題，眼睛我配了以后，是一直戴還是需要時才戴但是這個問題，實際上在醫(yī)學上，也一直存在著一些爭議，實際上我感覺著，最主要的就是要具體情況， 具體分析。簡單的說，如果說這個病人 單，又是比較輕度的近視200度以內的近視，寫作業(yè)時不戴眼鏡也能看清，這樣可以不戴眼鏡。如果是有眼位的偏斜，它調節(jié)功能有異常200度以內的近視，寫作業(yè)的時候，也要戴眼鏡 因為他戴眼鏡。
中醫(yī)可以治療兒童近視眼嗎，實際上中醫(yī)治兒童近視的方法多種多樣，主要以個體化辨證施治為治療原則，有中藥內服中藥外敷還有針灸推拿食療氣功等等，這些都是中醫(yī)的方法，方法不一 各具特色，我們科臨床上常將近視分為三種類型，第一為心陽不足型，這一型的病人主要是過用目力勞瞻竭視，氣損神傷，心陽衰弱者，按中醫(yī)的辨證這些應該是屬于心陽不足，應該補心益氣安神定志，一般是選用定志丸加減。第二個是脾胃虧虛，其實隨著現(xiàn)在生活水平的提高，家長的過度的溺愛患者飲食，他自己不知道節(jié)制致使脾胃受損，脾胃為后天之本氣血生化之源，氣機升降之樞紐，如果脾胃失和，氣血精液不能輸布于周身，亦不能上榮于目導致近視，這個目前來說脾胃虧虛型近視在臨床上是最常見的，我們常常應用是益氣健脾，養(yǎng)血明目的方法治療近視，常常選用益氣增視丸治療。
近視眼治療的方法有哪些呢？近視眼治療方法可以說是很多，主要有以下幾個方一個是藥物點眼，現(xiàn)在藥物點眼主要西藥眼藥水，也有中藥眼藥水，你比方說阿托品眼藥水，托品酰胺眼藥水，冰珍清目眼藥水，近視樂眼水等等，阿托品眼藥水和托品酰胺眼藥水，主要是散瞳藥，阿托品作為散瞳藥可以麻痹睫狀肌解除痙攣，放松眼部的調節(jié)，達到緩解近視度數(shù)加深的效果，這個是它的主要作用機理，但不利的方面是用阿托品以后 瞳孔是散大，包括散瞳類藥物患者看近處是不清楚的短效還可以，長效你像阿托品它為長效散瞳藥，用藥后病人至少是兩周 或者到三周瞳孔散大，病人在強光下會出現(xiàn)畏光不能看近，影響病人正常的生活和學習，所以說這個病人是不容易接受的，我們現(xiàn)在常常用于托品酰胺類眼藥水，這里邊眼藥水是短效散瞳藥它的作用時間是6到8個小時，每天讓病人睡前點眼，第二天晨起瞳孔就復原了，治療近視的效果還比較好。
兒童高度近視應該怎么辦？就是兒童高度近視，我們首先說它的原因，它的原因，多是遺傳因素，但是后天因素也可以使兒童高度近視的病人病情加重，兒童高度近視眼，他的臨床表現(xiàn) 主要是進行性的視力下降嚴重者，就是超過一千度的近視它矯正視力也下降，它矯正視力達不到正常，而且常有眼部的并發(fā)癥，你比方說高度近視眼并發(fā)白內障，并發(fā)玻璃體混濁，引起眼前的黑影飄動，近視眼眼底的改變，比方眼底豹紋狀改變，甚至高度近視眼底出血，視網(wǎng)膜脫離等等，這些嚴重的并發(fā)癥 有的都可以導致失明，所以因此有這樣的說法高度近視與盲只差一步這樣一種說法。兒童高度近視的治療可以說是一個非常棘手的問題，一個是兒童高度近視它容易進一步進展導致近視度數(shù)會越來越高，因為它有主要因素遺傳因素，即便是注意環(huán)境因素它也有可能在進展。第二個就是高度近視眼，可以出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以對高度近視患者來說，必須加倍的呵護 。