肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，河南省中醫(yī)外科學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)兼常務(wù)委員。
年老體弱者、孕產(chǎn)婦、兒童、愛(ài)減肥的女性等這些特殊人群容易發(fā)生便秘。 第一方面，年老體弱以后腸道蠕動(dòng)減退，體內(nèi)的菌群失調(diào)，這導(dǎo)致了一個(gè)便秘的發(fā)生。第二方面，老年人進(jìn)行排便的這些肌肉功能、力量下降，這個(gè)時(shí)候會(huì)容易導(dǎo)致便秘。第三方面，年老體弱者的運(yùn)動(dòng)較少，易得便秘。第四方面，老年人牙口不好，吃飯就喜歡喝一些稀的東西，對(duì)一些粗纖維的食、水果、蔬菜攝入較少，導(dǎo)致便秘。 孕產(chǎn)婦便秘。隨著孕期的增加，子宮的逐漸增大，這個(gè)時(shí)候會(huì)壓迫直腸，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)便秘的發(fā)生。懷孕以后孕婦運(yùn)動(dòng)少，并進(jìn)行大補(bǔ)大養(yǎng)，食物過(guò)于精細(xì)，容易導(dǎo)致便秘。 兒童容易便秘。兒童喜歡吃油炸的食物，粗纖維食物、蔬菜等攝入過(guò)少導(dǎo)致兒童容易便秘。另外，兒童排便很不規(guī)律也是便秘的一個(gè)原因。 有些女性為了更美為了減肥，穿一些束身衣、緊身裝，這些束身衣和緊身裝會(huì)壓迫腹部，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。
俗話(huà)說(shuō)三分治七分護(hù)。術(shù)后護(hù)理在肛周膿腫術(shù)后康復(fù)中占據(jù)了很關(guān)鍵的一個(gè)地位。 飲食護(hù)理：要吃一些易消化的食物，預(yù)防大便干結(jié)的形成，減少創(chuàng)面的一個(gè)刺激，減少疼痛的發(fā)生。 疼痛護(hù)理：排便前半小時(shí)肛門(mén)里面塞一個(gè)消炎痛栓，這個(gè)時(shí)候你再去排便，再去換藥的時(shí)候，這個(gè)疼痛就會(huì)明顯的減輕。 尿潴留護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天回到病房以后，進(jìn)行一個(gè)耳穴壓豆，避免尿潴留的發(fā)生。 換藥護(hù)理：去換藥室之前要備齊換的藥，如膏劑、栓劑、還有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一些輔料等。 局部的清潔：在解完大便以后要及時(shí)的用中藥或者溫水洗干凈，防止大便的潴留。
首先要認(rèn)清肛周膿腫的嚴(yán)重性，肛周膿腫是肛周疾病的危重急癥的范疇。所以得了肛周膿腫建議早期的手術(shù)。 對(duì)于早期的手術(shù)有兩種術(shù)式，一個(gè)是一期的根治。這個(gè)時(shí)候創(chuàng)面比較大，病人恢復(fù)起來(lái)可能比較慢一些，但是這是治療比較徹底的。 第二種辦法是先切開(kāi)排膿。局部麻醉后把膿腫切開(kāi)，把膿排出來(lái)，主要是緩解癥狀，但是這種辦法就會(huì)形成肛瘺，病人可能會(huì)反復(fù)的流膿水。形成肛瘺以后再進(jìn)行二期手術(shù)的話(huà)，這個(gè)時(shí)候創(chuàng)面比較小恢復(fù)起來(lái)比較快。 具體選擇要視情況而定，根據(jù)患者的要求、醫(yī)生的建議來(lái)選擇治療辦法。
由于肛周膿腫形成以后膿無(wú)去處。如果膿腫沒(méi)有破，膿排不出來(lái)，這是引起腫脹的主要原因。 可以采取一些中醫(yī)的辦法，有一些藥物的口服，如一些清熱解毒藥的口服。還可以采用一些中藥的外敷的辦法，用中藥洗塌，最常見(jiàn)的就是一個(gè)蔥硝湯，這個(gè)是比較常用的。 西醫(yī)治療可以采取一些抗菌素的應(yīng)用，采取一些敏感的一些抗菌素來(lái)進(jìn)行一個(gè)輸液治療。 但緩解癥狀的最好的辦法就是切開(kāi)排膿或者手術(shù)。
肛周膿腫可以分為三期。 初期：成膿期和潰破期。在初期的時(shí)候，肛周膿腫表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。它的紅腫熱痛的范圍，視體質(zhì)免疫強(qiáng)弱而定。 第二期：成膿期。隨著疾病的發(fā)展，壞死的脂肪逐漸化成膿。這個(gè)時(shí)候到了成膿期。成膿期最主要的一個(gè)表現(xiàn)就是一個(gè)疼痛。這個(gè)疼痛特點(diǎn)如雞啄，即一叨一叨的疼痛，也叫放射痛。 第三期：潰破期。如果膿成以后沒(méi)有及時(shí)的去治療，這個(gè)時(shí)候由于外界的因素可能就潰破了，這個(gè)時(shí)候會(huì)從潰破口流出大量的膿液。這個(gè)膿液非常的惡臭。隨著膿的排出腫脹范圍可能會(huì)縮小，但是一潰破就形成一個(gè)肛瘺，就會(huì)反復(fù)地間斷的流膿，導(dǎo)致肛門(mén)的潮濕和瘙癢。