產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科，2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
如果存在剖宮產(chǎn)史子宮已經(jīng)留有疤痕，本次懷孕胎盤剛好位于疤痕的部位，此時(shí)可能發(fā)生胎盤植入的危險(xiǎn)，它的危險(xiǎn)性可以達(dá)到百分之五十左右，此類情況即可診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤，而兇險(xiǎn)性前置胎盤，我們主要要經(jīng)過有豐富經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生，通過B超檢查可以明確診斷，如果B超無法確診的情況下，我們可以進(jìn)行核磁共震檢查判斷，臨床中一旦出現(xiàn)此類情況患者應(yīng)積極配合?？漆t(yī)生治療，積極控制病情避免危及胎兒及孕婦的生命。
前置胎盤孕婦早產(chǎn)應(yīng)根據(jù)不同的孕周進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果妊娠小于三十四周，胎兒體重小于兩千克，胎兒存活可以與硫酸鎂或者是安保一字功說保胎期待治療。胎齡如果小于三十四周的孕婦應(yīng)給予地塞米松除胎費(fèi)成熟。妊娠如果在三十五周以后可適時(shí)終止妊娠。如果小于三十七周需在新生兒科治療。
母親可能發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血，植入性胎盤貧血以及產(chǎn)乳感染。兇險(xiǎn)性前置胎盤可能會(huì)威脅孕婦的生命，前置胎盤對胎兒的，危害會(huì)導(dǎo)致胎兒的營養(yǎng)不良，胎兒生長受限，胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫，出生時(shí)可能會(huì)發(fā)生新生兒窒息，有時(shí)因大出血而需提前終止妊娠，導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)率及死亡率明顯增高。
如果懷疑前置胎盤，我們主要通過B超檢查，B超檢查可以清楚，顯示子宮壁胎盤胎先露骨，和宮頸的位置。陰道超聲檢查更能準(zhǔn)確的確定胎盤邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系。核磁共震對兇險(xiǎn)性前置胎盤的診斷更有幫助，檢查明確診斷以后，對我們手術(shù)的評(píng)估是有很大的幫助的。
前置胎盤的話主要是胎盤的位置比較的低，不管胎盤附著在哪里，因?yàn)槲覀兊膶m腔是圓形的，胎盤就會(huì)附著在相應(yīng)的前壁、后壁或者側(cè)壁，它總要在一個(gè)地方生長，不管他在講在前壁、后壁還是側(cè)壁只要他的胎盤位置不低的話，它就不叫前置胎盤，所以沒有必要擔(dān)心，反而是前置胎盤需要引起高度重視的，如果有陰道流血有其他的異常情況，我們應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。