骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)講師。
脊柱骨折微創(chuàng)微創(chuàng)手術(shù)治療，顧名思義微創(chuàng)就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，“傳統(tǒng)手術(shù)依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，最常用的是椎弓根釘、棒裝置，從而重建脊柱的穩(wěn)定如果骨折剛發(fā)生不久，屬于新鮮骨折，骨折部位勢必存在血腫和肌肉損傷，開放手術(shù)必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建，功能恢復(fù)時間長”微創(chuàng)手術(shù)有效地避免上述問題.具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點,更好地促進(jìn)患者康復(fù)，從而盡快地恢復(fù)患者正常的工作和生活。 越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。
脊柱骨折檢一般包括： （1）、詳細(xì)詢問病史，受傷方式，受傷時姿勢，傷后有無感覺及運動障礙。 （2）、注意多發(fā)傷，多發(fā)傷往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。 （3）、檢查脊柱時暴露面應(yīng)足夠，必須用手指從上至下逐個按壓棘突，如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折?？擅胶笸换?。檢查有無脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn). （4）、影像學(xué)檢查有助于明確診斷X線平片、(CT掃描、MRI).X線攝片是首選的檢查方法，通常要拍攝正側(cè)位兩張片子，必要時加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的X線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。
脊柱骨折分類可按照不同的標(biāo)準(zhǔn)分為不同的類型。根據(jù)脊柱骨折的位置和受傷的情況，可以分為以下幾種類型：一是根據(jù)受傷時暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型。二是根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。三是根據(jù)脊柱骨折按性質(zhì)共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、后柱斷裂、骨折脫位、旋轉(zhuǎn)損傷、壓縮骨折合并后柱斷裂、爆裂骨折合并后柱斷裂。四是根據(jù)按受傷的部位分類：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。五種是按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。六種是外傷性無骨折脫位型脊髓損傷，多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點是影像學(xué)檢查無骨折脫位。
沒有外傷也能發(fā)生脊柱骨折。腰椎間盤突出固然已成為老年人腰腿痛的首要致病因素，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)病率也顯著提高，如果老年人出現(xiàn)腰背部慢性疼痛，在沒有外傷的情況下，也一定要警惕骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的可能。其顯著特點就是這類患者往往只遭受輕微外傷或者根本就沒有外傷病史，出現(xiàn)腰背部疼痛，站立困難。誤以為閃著腰了重視不夠久而久之骨折進(jìn)一步加重，老年人未曾有過外傷經(jīng)歷，出現(xiàn)上訴情況時我們也要加強(qiáng)重視，預(yù)防沒有外傷的脊柱骨折，防止骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)生。
骨折多久能痊愈，要看選擇的治療方法，只需簡單體外夾板固定，再用藥材外敷快速接骨，成年人早期用藥，7天左右疼痛就可以基本消除，第8天可以拆下夾板，20天左右就可以基本痊愈。 西醫(yī)治療方法一般都是采用石膏固定或開刀內(nèi)固定上鋼板、鋼絲、髓內(nèi)釘?shù)龋儆孟?、止痛、活血化瘀藥物，治療十分緩慢?要3個月至6個月才能基本痊愈。治療的重點是消炎、止痛、活血化瘀、固定、靜養(yǎng)，讓其快速生長。讓斷骨在短時間內(nèi)生長愈合。 骨折未治愈前不宜過多活動關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷。