產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于原河南醫(yī)科大學醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床、科研、教學工作20余年。熟悉婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病征的診斷及處理，發(fā)表學術論文20余篇，參與編寫著作3部，獲省部級、廳級科技成果獎2項。
閉經(jīng)是我們臨床中間常見的一種癥狀，表現(xiàn)為無月經(jīng)或者是月經(jīng)的停止，根據(jù)既往有無月經(jīng)的來潮分為原發(fā)性閉經(jīng)或者繼發(fā)性閉經(jīng)兩大類。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過13歲第二性征沒有發(fā)育，或者是年齡超過16歲第二性征已發(fā)育但是月經(jīng)沒有來潮。一般情況下一個女孩子第二性征發(fā)育后兩年左右來月經(jīng)，繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)周期已經(jīng)建立，月經(jīng)又停止六個月或者是按照自身的緣由月經(jīng)周期計算停止三個周期以上的叫做繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)的病因是非常復雜的，根據(jù)控制月經(jīng)正常周期的五個主要環(huán)節(jié)我們把閉經(jīng)分為五個階段最常見的是下丘腦性的閉經(jīng)依次會出現(xiàn)垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)或者是下生殖道發(fā)育異常導致的閉經(jīng)。青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮是屬于生理現(xiàn)象不叫做閉經(jīng)。另外還需要注意的是有些閉經(jīng)屬于假性閉經(jīng)，也就是說有月經(jīng)周期的變化但是因為先天性的畸形或者是后天的損傷這種經(jīng)血不能按正常的流出叫假性閉經(jīng)。
提前閉經(jīng)的原因很多，第一個方面腺垂體的器質(zhì)性病變或者是功能失調(diào)會引起提前閉經(jīng)。第二，卵巢分泌的性激素水平低下，如卵巢早衰、卵巢功能性的腫瘤、多囊卵巢綜合征等等 子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性的變化它也會導致閉經(jīng)。第三個方面是內(nèi)分泌功能的異常。其它的內(nèi)分泌腺體比如甲狀腺、腎上腺、胰腺等等，它的內(nèi)分泌功能紊亂的時候也會導致閉經(jīng)。第四個方面突然的或者長期的精神壓抑緊張憂慮環(huán)境的改變，過度的勞累，情感的變化，寒冷的刺激等等都有可能會引起神經(jīng)內(nèi)分泌的障礙導致閉經(jīng)。第五個方面是體重突然的下降或者是神經(jīng)性的厭食也就是說體重突然減輕10-15%的時候都有可能會出現(xiàn)閉經(jīng)，或者是體質(zhì)丟失30%以上的時候也會突然出現(xiàn)閉經(jīng)。第六個方面就是運動性閉經(jīng)，也就是長期劇烈的運動或者是跳舞，像芭蕾舞比較勞累，現(xiàn)代舞等等也可能會導致閉經(jīng)。第七個方面就是藥物性的閉經(jīng)，也就是說長期應用載體類的避孕藥或者是其它的一些藥物。
黃體功能不全就是一種內(nèi)分泌失調(diào)的一種疾病，對于女性來說內(nèi)分泌怎么會失調(diào)呢？它的原因非常多，我們怎么樣能夠預防只有從日常生活做起。我們要改變一些不良的生活習慣，一個是少熬夜，因為大家都知道女性一旦熬夜作息時間不固定的話第一個影響月經(jīng)，第二個就是影響乳腺。所以女性一定要注意少熬夜。第二個方面要均衡飲食多吃谷類的 新鮮的瓜果蔬菜，這樣我們也可以均衡營養(yǎng)。我們還要注意有的女孩子為了減肥 可能在飲食中間有一定的偏食。第三個方面還要注意適量運動，每周要安排合理的運動量，最好用一些慢跑的這一些有氧的運動保持健康的身體。第四個方面還要注意個人衛(wèi)生，女性在日常生活過程中間一定要注意個人衛(wèi)生，尤其是生殖器官的衛(wèi)生。第五個方面還要消除緊 焦慮情緒等不良的情緒。會讓女性的內(nèi)分泌的功能受到一些抑制，會出現(xiàn)一些紊亂，如果長期存在下去就有可能會導致內(nèi)分泌的紊亂，會將來導致一些不孕癥的一種發(fā)生等等。
黃體功能不全它可以引起雌孕激素的分泌不足，可能會導致分泌期的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，也就是說增生期子宮內(nèi)膜不能正常的轉(zhuǎn)化，它可能就會導致育齡婦女對于育齡婦女出現(xiàn)一些危害，導致一系列的臨床表現(xiàn)。第一個方面主要是月經(jīng)失調(diào)黃體功能不全的時候它會因為這種子宮內(nèi)膜的分泌會出現(xiàn)月經(jīng)的周期縮短、月經(jīng)的不規(guī)律、月經(jīng)的頻發(fā)或者是月經(jīng)增多或者是經(jīng)期延長并且有一部分人可能還會表現(xiàn)為痛經(jīng)。第二個方面就是黃體功能不全可能會造成不孕，黃體功能不能夠按期萎縮退化的時候，這個子宮內(nèi)膜會持續(xù)地有少量的受到孕激素的作用，子宮內(nèi)膜就不能按正常的周期去剝脫，所以它就會出現(xiàn)月經(jīng)前 就是下一次來月經(jīng)之前淋漓不干凈。子宮內(nèi)膜它就處于一種早期的分泌階段，它不利于受精卵的著床所以女性往往它就不能受孕。第三個方面主要危害是容易導致習慣性流產(chǎn)。黃體功能不全的女性她的孕激素不足，可能會導致早期的流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)。
雌激素治療往往用于青春期的出血這樣會更好一些也就是血紅蛋白比較低低于80克每升還可以具體的用藥就是像戊酸雌二醇每次給上兩個毫克進行口服6到8個小時一次 一般情況下在48個小時左右應該能夠達到止血的目的當然說我們還可以應用結(jié)合雌激素的治療像結(jié)合雌激素我們可以用到1.25到2.5毫克每次像6到8個小時口服一次 第三個方面還可以用復方短效的口服避孕藥也是一個很好的止血方法可以使用于長期嚴重的無排卵性出血目前咱們應用的往往是第三代的口服避孕藥 第四個方面咱還可以用GnRh-a治療這個止血目的也是很好的這是用性腺激素來去進行治療的但是在應用治療的過程中間這個治療往往它的周期需要長一點要大于三個月并且我們在應用這個藥的時候它是應用于雌激素的反向添加治療。