神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉京鋒，男，副主任醫(yī)師，畢業(yè)院校河北醫(yī)科大學(xué)。
腦梗死患者在重癥監(jiān)護(hù)室容易發(fā)生以下并發(fā)癥： 第一、因?yàn)榛颊唛L期臥床抵抗力比較差，所以在重癥監(jiān)護(hù)室容易出現(xiàn)墜積性肺炎，容易感染 肺部感染。 第二、長期在監(jiān)護(hù)室的患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，因?yàn)樗换顒?dòng)血流也比較緩慢，就容易出現(xiàn)肺拴塞，病情就會(huì)急轉(zhuǎn)直下。 第三、建議患者早期經(jīng)胃管鼻飼飲食，減少消化道出血的發(fā)生或應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。
重癥腦梗死出ICU的指針如下： 第一、患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)， 體溫在正常范圍之內(nèi)。 第二個(gè) ，心率維持在60到100次/分，沒有心律失常。 第三、患者能夠自主呼吸良好，不需要借助呼吸機(jī)輔助通氣，指端的血壓飽和度維持在95%以上，血壓維持在正常范圍之內(nèi)，一般就可以出監(jiān)護(hù)室。
腦梗死一般在CT上表現(xiàn)的是低密度影，在發(fā)病24小時(shí)以后，它的顯影更加清楚。腦出血表現(xiàn)的是高密度影，通過做CT檢查可以判斷是否為腦出血。 腦溢血是急癥，它腦出血以后會(huì)導(dǎo)致一些腦組織受到損害，造成神經(jīng)癥狀。而腦出血恢復(fù)是一個(gè)很緩慢的過程，主要是讓患者做康復(fù)。
腦梗死就是血管閉塞造成的神經(jīng)功能損害，腦出血就是血管破掉以后，血溢到腦部的實(shí)質(zhì)以內(nèi)造成的表現(xiàn)。它們臨床表現(xiàn)比較相似，所以很多人分不清楚，靠臨床表現(xiàn)或癥狀一般分不出來，必須靠CT去判斷。 腦出血是看出血部位和出血量評(píng)判它的預(yù)后，包括危險(xiǎn)程度，腦梗死也是看部位和梗死面積判斷預(yù)后，大面積腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)就很大叫惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死，會(huì)出現(xiàn)腦水腫和很多的臨床表現(xiàn)。
預(yù)防腦梗死的方法主要是從病因?qū)W去治療。 腦梗死有很多的危險(xiǎn)因素，有可干預(yù)的和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。不可干預(yù)危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳，這些都不可能去改變?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒等，這些是可以可控的。 其中血壓應(yīng)把它降到正常范圍之內(nèi)；心臟病要繼續(xù)吃藥；糖尿病應(yīng)把血糖控制在理想的水平之內(nèi)；體重把它控制在正常范圍之內(nèi)；并且盡量不要抽煙，少飲酒。