放射科 | 主任醫(yī)師
武靜，主任醫(yī)師。
三維適形放療需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)。首先收集完整的病患的資料，關(guān)于腫瘤的一些非常明確的信息的資料。預(yù)約CT模擬機(jī)下的體位的固定和定位以后做一個(gè)CT的掃描，然后掃描的圖像通過(guò)局域網(wǎng)傳輸。精確的勾畫(huà)靶區(qū)、勾畫(huà)靶區(qū)是要勾畫(huà)腫瘤的組織還要勾畫(huà)出周?chē)恼＝M織，利于器官做劑量的評(píng)估。在上級(jí)醫(yī)師認(rèn)可之后物理師要做放療計(jì)劃。認(rèn)可計(jì)劃以后還要做矯位。矯位做好之后，要做放療的執(zhí)行，要在醫(yī)師、物理師，和技師的共同參與下第一次擺位。
放療前做的準(zhǔn)備有兩個(gè)方面。醫(yī)療的準(zhǔn)備就是腫瘤的信息，還有患者的一般狀況這兩方面的準(zhǔn)備。并在一起放療還要強(qiáng)調(diào)心理方面的準(zhǔn)備，患者能樂(lè)觀的去面對(duì)能和醫(yī)生有很好的溝通和交流，他才能非常積極地配合治療。所以醫(yī)療準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備都是必須和必要的。那么我們腫瘤的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤復(fù)發(fā)以后首先要確保安全，要確保正常組織能夠在它允許的范圍之內(nèi)，不要出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下我們才能來(lái)做二次放療。
影響放療療效的因素。第一腫瘤的病理類(lèi)型有關(guān)，腫瘤有鱗癌、腺癌，小細(xì)胞癌等。小細(xì)胞癌相對(duì)敏感，鱗癌中度敏感，腺癌欠敏感。腫瘤的大體類(lèi)型有關(guān)，菜花樣的腫瘤要更敏感些，食管癌的縮散型等是欠敏感。腫瘤的分化程度有關(guān)，分化程度越差的腫瘤、低分化和未分化的腫瘤，高分化腫瘤更敏感。腫瘤的分期越晚體積越大，這樣腫瘤的療效就不如小體積的腫瘤效果好。是否貧血、血色素是幾克都有關(guān)聯(lián)，貧血患者放療乃至于化療都是欠敏感的。
遠(yuǎn)距離放療也叫做體外照射就是放射源距離人體一定的距離，那么發(fā)出射線來(lái)照射腫瘤。這種射線通常能量比較高、穿透力比較強(qiáng)，腫瘤照射相對(duì)比較均勻。近距離治療也叫內(nèi)照射是將密封的放松源，直接植入人體。近距離放療是遠(yuǎn)距離放療體外照射的一個(gè)很好的補(bǔ)充。近距離放療不單獨(dú)使用，它是一個(gè)有效的補(bǔ)充。近距離放療的優(yōu)勢(shì)是腫瘤局部的劑量比較高，近距離放療的這種射線它的射程比較短、穿透力比較弱，正常組織的受量比較小。
